專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 17 題單選題
25歲男性病人主訴下唇疼痛已有數天,如圖所示,下列何者是最可能造成的原因?
B正確答案
下唇多發性白色淺潰瘍+疼痛數天→復發性口瘡性潰瘍(RAS),最常見誘因為免疫力降低,正解B。
為什麼答案是 B
圖中下唇黏膜可見多個直徑約3-5mm、中央白色壞死、周圍紅色暈環的圓形淺潰瘍,為復發性口瘡性潰瘍(RAS/Aphthous stomatitis)典型表現。RAS最主要誘因包括免疫調節異常(免疫力降低)、壓力、疲勞等。25歲年輕男性,病程數天,高度符合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下唇多發性白色淺潰瘍+疼痛數天→復發性口瘡性潰瘍(RAS),最常見誘因為免疫力降低,正解B。
圖中見下唇黏膜散布多個白色圓形小潰瘍(周圍紅暈),典型復發性口瘡外觀,排除燙傷/藥灼的單一大片病灶及梅毒的硬性下疳,直指免疫力降低。
逐選項分析
A✕ 陷阱
燙傷通常造成單一連續大面積黏膜壞死或水泡,不會呈現圖中多發散布、邊界清晰的小圓形白色潰瘍;且病人未提及熱食/熱飲接觸史。
B✓ 正確
圖中下唇黏膜可見多個直徑約3-5mm、中央白色壞死、周圍紅色暈環的圓形淺潰瘍,為復發性口瘡性潰瘍(RAS/Aphthous stomatitis)典型表現。RAS最主要誘因包括免疫調節異常(免疫力降低)、壓力、疲勞等。25歲年輕男性,病程數天,高度符合。
C✕ 陷阱
藥物灼傷(如阿斯匹靈直接接觸黏膜)呈現不規則、單發、邊界模糊的化學性壞死病灶,與圖中多發圓形潰瘍形態不符;且無用藥接觸黏膜的病史線索。
D✕ 陷阱
梅毒第一期為硬性下疳(painless indurated ulcer),常見於生殖器或口唇,但通常為單發、無痛、基底硬、邊緣隆起的潰瘍,與圖中多發疼痛性淺潰瘍外觀完全不符。
下唇潰瘍常見原因鑑別表
| 病因 | 潰瘍數目 | 形態特徵 | 疼痛 | 關鍵病史 |
|---|
| 復發性口瘡(RAS) | 多發 | 圓形/橢圓,白色中央+紅暈 | 有 | 壓力、免疫力降低、疲勞 |
| 燙傷 | 單發/局限 | 不規則大面積壞死或水泡 | 有 | 熱食/熱飲接觸 |
| 藥物灼傷 | 單發 | 不規則,邊界模糊壞死 | 有 | 藥物直接接觸黏膜 |
| 梅毒第一期下疳 | 單發 | 硬、邊緣隆起、基底乾淨 | 無痛 | 性行為接觸史 |
考生容易將「下唇白色病灶」直接聯想梅毒(D),忽略梅毒下疳為「單發、無痛、硬性」潰瘍的特徵,與圖中「多發、疼痛、軟性淺潰瘍」完全相反。另外藥物灼傷(C)雖也為白色壞死,但形態不規則且需有明確接觸史,切勿被「灼傷」字眼迷惑。
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