專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 29 題單選題
關於根尖囊腫(radicular cyst)的敘述,下列何者錯誤?
A是顎骨中最好發的囊腫病灶
B主要是牙髓發炎感染後所引起之續發症
C最好的治療是刮除術(curettage)正確答案
D有時在根管治療後亦無法痊癒
C正確答案
根尖囊腫是顎骨最常見囊腫,源於牙髓感染;治療優先為根管治療而非直接刮除。
為什麼答案是 C
錯誤(本題答案)。最佳治療應先做根管治療(非手術性處理)去除感染源,多數小型根尖囊腫可因此消退;僅在根管治療失敗或囊腫過大時才考慮根尖手術合併刮除。直接刮除屬過度治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根尖囊腫是顎骨最常見囊腫,源於牙髓感染;治療優先為根管治療而非直接刮除。
反向題找錯:C 選項「最好治療=刮除術」過度侵入,根管治療才是首選。
逐選項分析
A✕
正確。根尖囊腫(radicular cyst)是顎骨中發生率最高的牙源性囊腫,約佔所有顎骨囊腫的 50-60%,題幹敘述無誤。
B✕
正確。根尖囊腫屬於發炎性牙源性囊腫,起因於牙髓壞死感染後,根尖肉芽腫內的 Malassez 上皮剩餘細胞受刺激增生形成囊腫。
C✓ 正確
錯誤(本題答案)。最佳治療應先做根管治療(非手術性處理)去除感染源,多數小型根尖囊腫可因此消退;僅在根管治療失敗或囊腫過大時才考慮根尖手術合併刮除。直接刮除屬過度治療。
D✕
正確。部分根尖囊腫(尤其真性囊腫 true cyst,囊腔與根管不相通)即使完成根管治療仍無法完全消退,需進一步手術處理。
根尖囊腫治療順序
| 順序 | 處置 | 適用情況 | 侵入性 |
|---|
| 第一線 | 根管治療 (RCT) | 多數根尖囊腫 | 低 |
| 第二線 | 根尖手術 + 刮除 | RCT 失敗、真性囊腫 | 中 |
| 第三線 | 拔牙 + 刮除 | 患牙無保留價值 | 高 |
陷阱在「最好的治療」。考生看到囊腫直覺想到「刮除」,但牙科治療原則是「由保守到侵入」,根尖囊腫首選是根管治療而非直接手術刮除,這是臨床治療順序的考點。
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