專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 28 題單選題
關於完全角化齒源性角化囊腫(orthokeratinized odontogenic keratocyst)的敘述,下列何者錯誤?
A與含齒囊腫(dentigerous cyst)相似,也都會有伴隨著未萌發齒
B復發性不高
C在X光片下,大多是呈現多房性(multilocular)的放射性透光病灶正確答案
D剜出術(enucleation)加上刮除術(curettage)是很好的治療選擇
C正確答案
完全角化型 OOKC 多為單房性病灶,復發率低,與一般 OKC (parakeratinized) 完全不同,別混淆!
為什麼答案是 C
OOKC 在 X 光下大多呈現「單房性 (unilocular)」放射性透光病灶,而非多房性。多房性較常見於 parakeratinized OKC 或釉質母細胞瘤,此敘述錯誤,即為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 完全角化型 OOKC 多為單房性病灶,復發率低,與一般 OKC (parakeratinized) 完全不同,別混淆!
看到「多房性 multilocular」就要警覺,OOKC 絕大多數是單房性 (unilocular),C 錯。
逐選項分析
A✕
OOKC 約 2/3 伴隨未萌發齒(常見於下顎第三大臼齒),X 光表現常與含齒囊腫難以區分,敘述正確。
B✕
OOKC 復發率約 2% 左右,遠低於 parakeratinized OKC (約 30%),這是 2017 年 WHO 將兩者分開的關鍵理由,敘述正確。
C✓ 正確
OOKC 在 X 光下大多呈現「單房性 (unilocular)」放射性透光病灶,而非多房性。多房性較常見於 parakeratinized OKC 或釉質母細胞瘤,此敘述錯誤,即為答案。
D✕
因 OOKC 復發率低、生物行為溫和,使用保守性治療(剜出術 + 刮除術)即可獲得良好預後,無需像 OKC 那樣積極處置,敘述正確。
OOKC vs OKC (Parakeratinized) 對照
| 特徵 | OOKC 完全角化型 | OKC 不全角化型 |
|---|
| 角化類型 | Orthokeratin(有顆粒層) | Parakeratin(波浪狀表面) |
| 復發率 | 低 (約 2%) | 高 (約 30%) |
| X光表現 | 多為單房性 | 常多房性 |
| 伴隨未萌發齒 | 常見 (~2/3) | 較少 |
| 與 NBCCS 關聯 | 無關 | 密切相關 |
| 治療 | 剜出+刮除即可 | 需積極治療 |
出題者把 OKC 的「多房性」特徵移花接木到 OOKC 身上。2017 WHO 已將 OOKC 獨立出來,行為遠比 OKC 溫和,考點就在「影像為單房性」與「復發率低」,千萬別把兩種角化囊腫混為一談。
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