專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 8 題單選題
拔除上顎第一大臼齒應阻斷下列那些神經?①posterior superior alveolar nerve ②middle superior alveolar nerve ③anterior superior alveolar nerve ④anterior palatine nerve ⑤nasopalatine nerve
B正確答案
上顎第一大臼齒拔除需阻斷 PSA、MSA(頰側)及大顎神經(顎側),即 ①②④。
為什麼答案是 B
① PSA 支配第二、三大臼齒及第一大臼齒的遠心頰根;② MSA 支配第一大臼齒的近心頰根及前磨牙;④ anterior palatine(greater palatine)神經支配第一大臼齒顎側牙齦與黏膜。三者正是標準配套。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎第一大臼齒拔除需阻斷 PSA、MSA(頰側)及大顎神經(顎側),即 ①②④。
上顎後牙拔除公式:PSA + MSA(頰側牙髓/骨膜)+ Greater palatine(顎側)。只有門齒/犬齒才考慮鼻顎神經。
逐選項分析
A✕ 陷阱
③ anterior superior alveolar nerve 主要支配上顎門齒與犬齒,不支配第一大臼齒,故不需阻斷。
B✓ 正確
① PSA 支配第二、三大臼齒及第一大臼齒的遠心頰根;② MSA 支配第一大臼齒的近心頰根及前磨牙;④ anterior palatine(greater palatine)神經支配第一大臼齒顎側牙齦與黏膜。三者正是標準配套。
C✕
⑤ nasopalatine nerve 支配前牙區(犬齒以前)顎側黏膜,與第一大臼齒無關,應改為 greater/anterior palatine。
D✕ 陷阱
同時錯選 ③ ASA(支配前牙),雖正確納入 ④ 大顎神經,但缺少 ② MSA(第一大臼齒近心頰根關鍵支配)。
上顎神經支配對照
| 神經 | 支配牙齒 | 支配黏膜 | 拔牙常用 |
|---|
| PSA(後上齒槽) | M2、M3、M1遠心頰根 | 後磨牙頰側 | 上顎大臼齒 |
| MSA(中上齒槽) | 前磨牙、M1近心頰根 | 前磨牙頰側 | 前磨牙、M1 |
| ASA(前上齒槽) | 門齒、犬齒 | 前牙唇側 | 上顎前牙 |
| Greater palatine(大顎/anterior palatine) | — | 犬齒後顎側黏膜 | 上顎後牙顎側 |
| Nasopalatine(鼻顎) | — | 犬齒前顎側黏膜 | 上顎前牙顎側 |
考生常誤以為所有上顎牙都要阻斷 ASA、MSA、PSA 三條齒槽神經,但第一大臼齒僅由 PSA 與 MSA 交叉支配,ASA 是前牙的事。顎側也常被誤選為鼻顎神經,但鼻顎只管到犬齒前。
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