專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 32 題單選題
對下顎骨發育不足(mandible deficiency),正顎手術最常施行之術式為何?
A口內雙側垂直下顎枝切開術(bilateral vertical ramus osteotomy,BVRO)
B雙側矢向分裂骨切開術(bilateral sagittal split osteotomy,BSSO)正確答案
C頦成形術(genioplasty)
D勒福一型截骨術(Le Fort I osteotomy)
B正確答案
下顎骨發育不足需前移下顎,最常用 BSSO(雙側矢向分裂骨切開術),因骨接觸面大、利於前移固定。
為什麼答案是 B
BSSO 可將下顎枝矢向劈開成內外兩片,骨接觸面積大,無論前移或後退都適用,是治療下顎發育不足(前移下顎)最常用術式,可配合骨板螺絲剛性固定。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎骨發育不足需前移下顎,最常用 BSSO(雙側矢向分裂骨切開術),因骨接觸面大、利於前移固定。
下顎「前移」想 BSSO;下顎「後退」想 BVRO;上顎手術想 Le Fort I;下巴微調想 genioplasty。
逐選項分析
A✕ 陷阱
BVRO(垂直下顎枝切開術)主要用於下顎「後退」手術(如下顎前突),不適合前移,因前移時骨段重疊面不足,難以穩定固定。
B✓ 正確
BSSO 可將下顎枝矢向劈開成內外兩片,骨接觸面積大,無論前移或後退都適用,是治療下顎發育不足(前移下顎)最常用術式,可配合骨板螺絲剛性固定。
C✕ 陷阱
頦成形術僅處理「下巴(頦部)」外形,調整頦部前後上下位置,無法改變整個下顎骨的位置與咬合關係,常作為正顎手術的輔助術式。
D✕
Le Fort I 截骨術是「上顎骨」手術,用於上顎發育異常的矯正,與下顎發育不足無關,選項顯然錯位。
正顎手術術式對照
| 術式 | 部位 | 主要適應症 | 特點 |
|---|
| BSSO | 下顎枝 | 下顎前移/後退(發育不足首選) | 骨接觸面大、可剛性固定 |
| BVRO | 下顎枝 | 下顎後退(前突) | 骨段重疊、適合後退 |
| Le Fort I | 上顎骨 | 上顎發育異常 | 上顎整塊移動 |
| Genioplasty | 頦部 | 下巴形態調整 | 僅改變頦部、不改咬合 |
考生易混淆 BSSO 與 BVRO 兩個下顎枝術式。關鍵差異在切開方向與適應症:發育「不足」需「前移」→ BSSO;發育「過度(前突)」需「後退」→ BVRO 或 BSSO 皆可,但臨床以 BSSO 最通用。
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