專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 56 題單選題
(承第55題)此時除持續監測病患之生命徵象外,最適當之處置方式為何?
A病患平躺,呼吸氧氣含量較高之空氣
B病患半坐臥,呼吸二氧化碳含量較高之空氣正確答案
C病患坐直,並給予氣管擴張劑
D此為暫時性現象,不必作任何處置
B正確答案
過度換氣症候群處置:半坐臥+回吸二氧化碳(紙袋呼吸)以矯正呼吸性鹼中毒。
為什麼答案是 B
正確。過度換氣導致血中 CO2 過低→呼吸性鹼中毒→手足抽搐、口周麻木。半坐臥減少焦慮、再以紙袋罩口鼻使其重複吸入呼出之 CO2,回升 PaCO2 即可緩解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 過度換氣症候群處置:半坐臥+回吸二氧化碳(紙袋呼吸)以矯正呼吸性鹼中毒。
看到牙科診療中焦慮、手腳發麻、口周麻木→過度換氣症候群→紙袋呼吸法,提高 CO2 濃度。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯。平躺+高濃度氧氣是「昏厥(syncope)」的處置。過度換氣患者體內 CO2 已過低,再給高氧反而加重鹼中毒,方向完全相反。
B✓ 正確
正確。過度換氣導致血中 CO2 過低→呼吸性鹼中毒→手足抽搐、口周麻木。半坐臥減少焦慮、再以紙袋罩口鼻使其重複吸入呼出之 CO2,回升 PaCO2 即可緩解。
C✕ 陷阱
錯。坐直+氣管擴張劑是「氣喘急性發作」的處置。過度換氣並非支氣管收縮,氣道是通暢的,給支氣管擴張劑無效且可能加重交感神經興奮。
D✕
錯。雖然過度換氣多可自行緩解,但不處置會持續惡化為手足痙攣甚至意識改變,醫師有義務積極介入安撫並矯正 PaCO2。
牙科診間三大急症處置對照
| 症狀 | 病生理 | 姿勢 | 氣體/藥物 |
|---|
| 昏厥 Syncope | 腦部血流不足 | 平躺、抬腳 | 高濃度 O2 |
| 過度換氣 | PaCO2過低、呼吸性鹼中毒 | 半坐臥安撫 | 回吸 CO2(紙袋) |
| 氣喘發作 | 支氣管痙攣 | 坐直前傾 | 短效 β2 擴張劑 |
考選部最愛把「給氧」當陷阱!多數急救情境給氧是對的,但過度換氣是極少數「不要給氧、反而要給 CO2」的反直覺急症。記住:問題出在 CO2 太低,不是 O2 不夠。
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