專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 5 題單選題
下列有關神經失用症(neurapraxia)的敘述,何者錯誤?
A為周邊神經受損時,神經鞘膜及軸突皆斷裂之病症正確答案
B局部缺血或神經周圍發炎時可能發生
C通常數天或數週後,神經功能將自發性復原
D當植入植體輕微觸壓到下齒槽神經時,可能發生神經失用症
A正確答案
neurapraxia 是最輕微的周邊神經損傷,僅髓鞘暫時受損、軸突完整,可自行恢復。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(題目要選的答案)。neurapraxia 僅髓鞘(myelin)局部受損、軸突仍完整連續,沒有斷裂。軸突斷裂屬於 axonotmesis(神經軸突斷傷),完全斷裂則為 neurotmesis。
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完整詳解
Pro · 無限重點 neurapraxia 是最輕微的周邊神經損傷,僅髓鞘暫時受損、軸突完整,可自行恢復。
看到「軸突斷裂」就刪!neurapraxia 的關鍵是『軸突完整』,這是 Seddon 分類最輕微的一級。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(題目要選的答案)。neurapraxia 僅髓鞘(myelin)局部受損、軸突仍完整連續,沒有斷裂。軸突斷裂屬於 axonotmesis(神經軸突斷傷),完全斷裂則為 neurotmesis。
B✕
正確。局部缺血、壓迫、發炎、輕度牽拉等暫時性因素都可能造成 neurapraxia,導致神經傳導暫時阻斷。
C✕
正確。因軸突完整,髓鞘可再生,通常數天到數週(一般 6-8 週內)即可自發性完全恢復,無需手術介入。
D✕
正確。植牙時植體輕微觸壓下齒槽神經,造成局部壓迫但未直接切斷神經,屬於典型的 neurapraxia 情境,移除壓迫後多可恢復。
Seddon 周邊神經損傷三級分類
| 分類 | 受損結構 | 恢復時間 | 預後 |
|---|
| Neurapraxia 神經失用 | 僅髓鞘受損,軸突完整 | 數天~數週 | 完全自發恢復 |
| Axonotmesis 軸突斷傷 | 軸突斷裂,神經鞘膜完整 | 數週~數月 | 可自行再生 |
| Neurotmesis 神經斷傷 | 軸突+神經鞘膜全斷 | 需手術縫合 | 預後最差 |
A 選項把 axonotmesis(軸突斷裂)的特徵硬安在 neurapraxia 上。考生若只看到「神經受損」就點頭,會被「軸突皆斷裂」這幾個字騙過。記住:neurapraxia = 神經『失用』而非『斷裂』,結構完整才是核心特徵。
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