專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 1 題單選題
神經受傷後,再生過程中神經纖維遇到結締組織阻礙時,會包覆(around)此阻礙,而形成讓患者產生痛感之腫塊,此腫塊又稱為下列何者?
Atraumatic neurilemmoma
Btraumatic schwannoma
Ctraumatic neuroma正確答案
Dtraumatic fibroma
C正確答案
創傷性神經瘤(traumatic neuroma)是神經受損後再生軸突被結締組織阻擋形成的痛性腫塊。
為什麼答案是 C
Traumatic neuroma 為神經斷裂後,近端軸突再生遇結締組織瘢痕阻擋,纏繞形成雜亂神經纖維+纖維組織的痛性腫塊,常見於頦孔、拔牙區。
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完整詳解
Pro · 無限重點 創傷性神經瘤(traumatic neuroma)是神經受損後再生軸突被結締組織阻擋形成的痛性腫塊。
關鍵字「神經受傷+再生受阻+痛性腫塊」= traumatic neuroma,是反應性增生而非真正腫瘤。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Neurilemmoma (=Schwannoma) 是由 Schwann 細胞形成的真正良性腫瘤,有包膜,非創傷反應產物,與題幹描述的再生機轉不符。
B✕ 陷阱
Schwannoma 同 neurilemmoma,為 Schwann 細胞的真性腫瘤。「traumatic schwannoma」並非標準病名,是混淆選項。
C✓ 正確
Traumatic neuroma 為神經斷裂後,近端軸突再生遇結締組織瘢痕阻擋,纏繞形成雜亂神經纖維+纖維組織的痛性腫塊,常見於頦孔、拔牙區。
D✕
Traumatic fibroma (刺激性纖維瘤) 是口腔黏膜反覆咬傷造成的纖維結締組織增生,與神經無關,通常無痛。
口腔神經相關病變鑑別
| 病名 | 本質 | 成因 | 疼痛 |
|---|
| Traumatic neuroma | 反應性增生 | 神經受傷再生受阻 | 有(觸痛) |
| Schwannoma/Neurilemmoma | 真性良性腫瘤 | Schwann 細胞增生 | 通常無痛 |
| Neurofibroma | 真性良性腫瘤 | 神經纖維成分 | 通常無痛 |
| Traumatic fibroma | 反應性增生 | 慢性機械刺激 | 無痛 |
Schwannoma 與 neurilemmoma 是同義詞,冠上「traumatic」是誘答陷阱。關鍵須抓「再生過程遇阻礙包覆形成」這個反應性機轉,屬神經瘤而非真性腫瘤。
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