專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 37 題單選題
下列何者不是謝格連氏症候群(Sjögren's syndrome)的臨床常用檢查方式?
ASchirmer test
B小唾液腺切片
C唾液腺攝影
D主腺體細針抽吸正確答案
D正確答案
Sjögren's syndrome 診斷四大工具:Schirmer 測淚液、小唾液腺切片看病理、唾液腺攝影看腺管、唾液流量測功能;FNA 不是標準檢查。
為什麼答案是 D
主腺體細針抽吸(FNA)主要用於評估腮腺腫瘤或囊性病變,對 Sjögren's 這類瀰漫性淋巴球浸潤的自體免疫疾病診斷價值低,不是臨床常用檢查。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sjögren's syndrome 診斷四大工具:Schirmer 測淚液、小唾液腺切片看病理、唾液腺攝影看腺管、唾液流量測功能;FNA 不是標準檢查。
細針抽吸(FNA)是用來診斷腫瘤或囊腫,不是診斷自體免疫性腺體疾病的工具。
逐選項分析
A✕
Schirmer test 是在下眼瞼放濾紙條測量 5 分鐘內淚液分泌量,<5mm 為陽性,是診斷乾眼症、Sjögren's 的標準檢查。
B✕
下唇小唾液腺切片是 Sjögren's 診斷的金標準之一,病理上看到 focus score ≥1(每 4mm² 有 ≥50 淋巴球聚集)即符合診斷標準。
C✕
唾液腺攝影(sialography)可見典型「櫻桃樹」或「雪花狀」的腺管破壞影像,是 Sjögren's 腺管病變的經典影像檢查。
D✓ 正確
主腺體細針抽吸(FNA)主要用於評估腮腺腫瘤或囊性病變,對 Sjögren's 這類瀰漫性淋巴球浸潤的自體免疫疾病診斷價值低,不是臨床常用檢查。
Sjögren's syndrome 常用診斷工具
| 檢查項目 | 評估目標 | 陽性指標 | 角色 |
|---|
| Schirmer test | 淚液分泌量 | <5mm/5min | 眼部篩檢 |
| 小唾液腺切片 | 淋巴球浸潤 | focus score ≥1 | 金標準 |
| 唾液腺攝影 | 腺管結構 | 點狀/櫻桃樹影像 | 影像確診 |
| 唾液流量測定 | 腺體功能 | <1.5mL/15min | 功能評估 |
| 自體抗體 (anti-Ro/La) | 免疫血清學 | 陽性 | 血清診斷 |
本題在「切片」vs「細針抽吸」之間設陷阱。小唾液腺切片(biopsy)是 Sjögren's 診斷金標準;但主腺體 FNA 是腫瘤診斷工具,兩者目的完全不同。考生若看到「針」就以為是侵入性檢查都可用,就會誤選。
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