專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 41 題單選題
關於開放性骨折(open fracture)的敘述,下列何者正確?
A骨折通過已萌出牙齒的牙周膜為開放性骨折正確答案
B開放性復位手術處理的骨折為開放性骨折
C開放性骨折旁的牙齒應拔除以避免感染
D開放性骨折以開放性復位手術為優先選擇
A正確答案
骨折線通過已萌出牙齒的牙周膜,口腔細菌可經此通道污染骨折端,即屬開放性骨折。
為什麼答案是 A
已萌出牙齒的牙周膜與口腔相通,骨折線若通過牙周膜,口腔細菌可經此污染骨折處,定義上即為開放性骨折。此為顎骨骨折分類的經典觀念。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨折線通過已萌出牙齒的牙周膜,口腔細菌可經此通道污染骨折端,即屬開放性骨折。
開放性 = 骨折端與外界相通。口腔內已萌牙的牙周膜直通口腔,自然算開放性。
逐選項分析
A✓ 正確
已萌出牙齒的牙周膜與口腔相通,骨折線若通過牙周膜,口腔細菌可經此污染骨折處,定義上即為開放性骨折。此為顎骨骨折分類的經典觀念。
B✕ 陷阱
名詞混淆!「開放性骨折 (open fracture)」指骨折端與外界相通;「開放性復位 (open reduction, ORIF)」指手術切開復位。兩者中文相似但完全不同概念,考生常被誤導。
C✕
骨折線上的牙齒不一定要拔除。若牙齒穩固、無根折、無嚴重感染且有助於復位固定 (可作為咬合參考或固定錨點),應盡量保留;僅在牙齒阻礙復位或已感染時才考慮拔除。
D✕
治療方式應依骨折位移程度、穩定性、患者狀況決定,並非開放性骨折就一律採開放性復位。許多顎骨骨折可用閉鎖性復位 (IMF) 處理,不能一概而論。
顎骨骨折分類:開放 vs 閉鎖
| 類型 | 定義 | 顎骨常見情境 | 感染風險 |
|---|
| 開放性 (open/compound) | 骨折端與外界相通 | 骨折線通過已萌牙之牙周膜、口腔黏膜撕裂、皮膚撕裂 | 高 |
| 閉鎖性 (closed/simple) | 骨折端未與外界相通 | 髁突骨折、無牙區骨折且黏膜完整 | 低 |
B 選項刻意將『open fracture (開放性骨折)』與『open reduction (開放性復位手術)』混為一談。前者是骨折的『分類』,後者是骨折的『治療方式』,中文翻譯相近極易混淆,是國考常見陷阱。
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