專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 21 題單選題
植體周邊軟組織增高(augmentation)其處理最基本原則為下列何者?
A受移植區(recipient)必須提供足夠的血液循環讓移植的軟組織生長正確答案
B移植的軟組織也需要有足夠的血管組織
C受移植區(recipient)的發炎組織無需移除
D移植的軟組織越薄越有利植體的需要
A正確答案
軟組織移植成敗關鍵在受移植區血液供應,無血流則移植物必壞死。
為什麼答案是 A
正確。軟組織移植物初期仰賴受移植區的血漿滲透(plasmatic circulation),之後才由受區血管新生建立血液循環。受區血供不足,移植物必定壞死,這是所有軟組織移植的最基本原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 軟組織移植成敗關鍵在受移植區血液供應,無血流則移植物必壞死。
移植手術第一原則永遠是「受區血供」,選 A 準沒錯。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。軟組織移植物初期仰賴受移植區的血漿滲透(plasmatic circulation),之後才由受區血管新生建立血液循環。受區血供不足,移植物必定壞死,這是所有軟組織移植的最基本原則。
B✕ 陷阱
陷阱選項。游離移植物(free graft)本身是被切下的組織,移植當下已無血液循環,完全依賴受區供血重建。因此「移植物本身的血管」並非基本原則,受區才是關鍵。
C✕
錯誤。受區的發炎組織(肉芽組織、感染組織)必須徹底清除,否則會阻礙血管新生並造成移植失敗。發炎控制是手術前的必要步驟。
D✕
錯誤。植體周邊需要足夠厚度(≥2mm)的角化黏膜才能抵抗機械刺激與發炎,過薄反而容易萎縮、暴露植體螺紋。臨床上追求「夠厚」而非「越薄越好」。
軟組織移植成功四大要素
| 要素 | 具體要求 | 若忽略的後果 | 重要性 |
|---|
| 受區血液供應 | 骨膜完整、血流充足 | 移植物壞死 | ★★★★★ |
| 受區清創 | 移除發炎/肉芽組織 | 感染、失敗 | ★★★★ |
| 移植物厚度 | 角化黏膜 ≥2mm | 萎縮、暴露 | ★★★★ |
| 固定與貼合 | 縫合穩固、無死腔 | 移位、壞死 | ★★★ |
B 選項是最大陷阱。考生容易直覺認為「移植物也要有血管」,但游離軟組織移植物在切取當下即失去血流,完全依賴受區供養。口腔外科移植手術的基本原則永遠是「受區血供決定一切」。
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