專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 51 題單選題
病人接受耳前切線進行顳顎關節手術後,產生 Frey's syndrome,下列那一項是最不宜進行的治療方式?
A腮腺切除正確答案
B局部使用副交感神經拮抗劑
C皮下置入筋膜
D繼續觀察
A正確答案
Frey's syndrome 是味覺性出汗症候群,治療以保守療法為主,腮腺切除過度侵入且非標準治療。
為什麼答案是 A
腮腺切除為高度侵入性手術,會傷及顏面神經且併發症多,對 Frey's syndrome 屬過度治療,非標準處置,故「最不宜」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Frey's syndrome 是味覺性出汗症候群,治療以保守療法為主,腮腺切除過度侵入且非標準治療。
逐選項分析
A✓ 正確
腮腺切除為高度侵入性手術,會傷及顏面神經且併發症多,對 Frey's syndrome 屬過度治療,非標準處置,故「最不宜」。
B✕
局部塗抹抗膽鹼藥物(如 glycopyrrolate、scopolamine)可阻斷異常再生的副交感神經對汗腺的刺激,是常見且有效的保守療法。
C✕
於皮下置入筋膜(如 SMAS flap、真皮脂肪移植)作為屏障,阻止耳顳神經異常再生至汗腺,為合理的外科預防/治療方式。
D✕ 陷阱
Frey's syndrome 症狀若輕微,可僅繼續觀察追蹤,許多病人症狀輕不需積極處置,屬合理選項。易誤選為「不治療」者。
Frey's syndrome 治療階梯
| 層級 | 方式 | 適用情境 | 侵入性 |
|---|
| 第一線 | 觀察追蹤 | 症狀輕微 | 無 |
| 第二線 | 局部抗膽鹼藥 | 中度症狀 | 低 |
| 第三線 | 肉毒桿菌素注射 | 中重度 | 低 |
| 第四線 | 皮下筋膜/脂肪屏障 | 手術時預防或重度 | 中 |
| 不建議 | 腮腺切除 | 非標準治療 | 高 |
Frey's syndrome 起因是耳顳神經副交感纖維異常再生至皮膚汗腺,產生「吃東西時臉部出汗潮紅」。治療邏輯是「阻斷神經訊號」或「設屏障」,而非再切腮腺—腮腺手術本身正是此病的成因,再切除不合邏輯。
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