專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 30 題單選題
以口內垂直下顎枝切開術(intraoral bilateral vertical ramus osteotomy, BVRO)治療下顎骨過度發育,下列敘述何者正確?
A沿著下顎枝前緣做垂直顎枝截骨術
B截骨後近心端骨片應包含下顎骨角(mandible angle)正確答案
C截骨後下顎骨後移,近心端骨片與遠心端骨片重疊時,近心端骨片應在遠心端骨片內側方向
D近心端骨片與遠心端骨片需以骨釘或骨板固定,因此上下顎間固定時間可縮短至 1~2 星期
B正確答案
BVRO 截骨線從乙狀切跡至下顎角前方,近心端骨片包含下顎角且置於遠心端外側,通常不使用骨板固定而需較長顎間固定。
為什麼答案是 B
截骨後,近心端骨片(proximal segment)會包含髁突(condyle)及下顎骨角。
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完整詳解
Pro · 無限重點 BVRO 截骨線從乙狀切跡至下顎角前方,近心端骨片包含下顎角且置於遠心端外側,通常不使用骨板固定而需較長顎間固定。
記住 BVRO 的近心端骨片包含髁突與下顎角,且重疊於遠心端外側,通常不使用骨釘固定。
逐選項分析
A✕
截骨線是從乙狀切跡(sigmoid notch)延伸至下顎角(mandible angle)前方,而非沿著下顎枝前緣。
B✓ 正確
截骨後,近心端骨片(proximal segment)會包含髁突(condyle)及下顎骨角。
C✕ 陷阱
下顎骨後移時,近心端骨片應重疊於遠心端骨片的外側(lateral side),而非內側。
D✕ 陷阱
BVRO 通常不使用骨板或骨釘做剛性固定(RIF),因此需要較長的上下顎間固定(MMF)時間,通常約為 6 週。
關鍵知識表
| concept | description |
|---|
| BVRO (垂直下顎枝切開術) | 用於下顎後推。近心端骨片置於外側,通常不使用骨釘固定,需 MMF 約 6 週,較不易傷害下齒槽神經。 |
| BSSO (雙側矢狀劈開術) | 可用於下顎前移或後推。常使用骨板骨釘做剛性固定 (RIF),MMF 時間短或不需 MMF,較易影響下齒槽神經。 |
容易將 BVRO 與 BSSO 的固定方式混淆。選項 D 描述的是 BSSO 常見的剛性固定優點,而 BVRO 傳統上不使用骨釘固定。
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