專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 28 題單選題
施行下顎兩側矢狀分裂骨切開術(bilateral sagittal split osteotomy)後,髁狀突是位於下列何部分?①下顎枝部(ramus) ②下顎後體部(posterior body of the mandible) ③近心部 ④遠心部
A正確答案
BSSO 後髁狀突位於近心骨段 (proximal segment),即下顎枝部那一塊。
為什麼答案是 A
①下顎枝部 + ③近心部正確。BSSO 將下顎骨分為兩段:近心段含髁狀突與下顎枝大部分(proximal segment),遠心段含牙齒及下顎體(distal/tooth-bearing segment)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 BSSO 後髁狀突位於近心骨段 (proximal segment),即下顎枝部那一塊。
口訣:髁狀突=近心段=Ramus 段;牙齒(含體部)=遠心段。
逐選項分析
A✓ 正確
①下顎枝部 + ③近心部正確。BSSO 將下顎骨分為兩段:近心段含髁狀突與下顎枝大部分(proximal segment),遠心段含牙齒及下顎體(distal/tooth-bearing segment)。
B✕ 陷阱
①下顎枝部正確,但④遠心部錯誤。遠心段是牙齒與體部所在,髁狀突絕不在遠心段,否則正顎手術無法保留髁狀突位置。
C✕ 陷阱
③近心部正確,但②下顎後體部錯誤。下顎後體部屬於遠心段(含臼齒區),髁狀突在更上方的下顎枝末端 (condyle)。
D✕
②下顎後體部 + ④遠心部皆錯。這正好是描述「遠心齒列段」的位置,與髁狀突相反,是 BSSO 後要移動以矯正咬合的那一段。
BSSO 後兩骨段對照
| 骨段 | 別稱 | 包含結構 | 手術中角色 |
|---|
| 近心段 (Proximal) | Ramus segment / Condylar segment | 髁狀突、下顎枝大部分、肌突 | 保持原位、不移動 |
| 遠心段 (Distal) | Tooth-bearing segment | 下顎體、牙齒、頦部 | 依矯正計畫前移或後退 |
考生易混淆「近心/遠心」方向。在 BSSO 中,近心段指靠近顳顎關節(中線方向)的骨段,含髁狀突;遠心段指含牙齒的部分。若以「牙齒近遠心」直覺去想會選錯,要切換到「正顎手術骨段命名」的思維。
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