專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 2 題單選題
關於「缺血」(ischemia)不利於傷口癒合的原理,下列敘述何者錯誤?
A傷口內血腫(hematoma)所形成的內在壓迫(internal pressure),不至於引起「缺血」正確答案
B「缺血」的區域容易進一步導致組織壞死
C「缺血」的區域也會缺氧
D比較容易傷口感染
A正確答案
缺血會導致缺氧、壞死、感染;血腫的內在壓迫正是造成局部缺血的常見原因之一。
為什麼答案是 A
(本題要選錯誤者)血腫在密閉組織腔內會產生內在壓迫,壓迫微血管造成局部血流受阻,正是引起缺血的典型原因之一。臨床上術後血腫處理(引流、加壓止血)就是為了避免這種缺血壞死。A 否認此因果關係,故為錯誤敘述,即為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 缺血會導致缺氧、壞死、感染;血腫的內在壓迫正是造成局部缺血的常見原因之一。
反向題找『錯誤』敘述。血腫=壓迫=缺血,A 直接否認此因果關係,明顯錯誤。
逐選項分析
A✓ 正確
(本題要選錯誤者)血腫在密閉組織腔內會產生內在壓迫,壓迫微血管造成局部血流受阻,正是引起缺血的典型原因之一。臨床上術後血腫處理(引流、加壓止血)就是為了避免這種缺血壞死。A 否認此因果關係,故為錯誤敘述,即為正解。
B✕
正確。缺血代表血流供應不足,組織得不到氧氣與營養,若持續未改善,細胞將發生不可逆損傷而壞死(necrosis),是缺血的典型病理結果。
C✕
正確。血液是氧氣的運送載體,缺血必然伴隨缺氧(hypoxia)。缺氧會抑制纖維母細胞活性、膠原合成與白血球殺菌功能,直接妨礙傷口癒合。
D✕
正確。缺血區域因白血球輸送受阻、吞噬細胞氧化殺菌力下降(需氧氣產生 ROS),加上抗生素也難達病灶,使該區易成為細菌孳生溫床,感染風險升高。
缺血不利傷口癒合的四大機轉
| 機轉 | 病理變化 | 對癒合影響 | 臨床表現 |
|---|
| 缺氧 | 粒線體 ATP 減少 | 纖維母細胞、膠原合成下降 | 肉芽組織不良 |
| 營養不足 | 葡萄糖、胺基酸供應↓ | 細胞分裂、修復受阻 | 傷口延遲癒合 |
| 白血球輸送障礙 | 吞噬細胞到達↓、ROS↓ | 殺菌力下降 | 易感染 |
| 代謝廢物堆積 | 乳酸、H+ 累積 | 局部酸化、細胞凋亡 | 組織壞死 |
A 選項把因果關係反過來說。臨床上血腫造成的『內在壓迫』正是術後缺血壞死的主要原因之一,這也是為什麼牙科術後要重視止血與引流。考生若粗心讀過,可能會誤以為『血腫只是局部血液堆積,不影響循環』而選錯。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目