專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 45 題單選題

下列之敘述，何者錯誤？

A若病人出現中風症狀如手腳發麻、視力模糊，應讓病人維持腳高頭低的姿勢且給予氧氣治療

B一位健康的72公斤病人，拔牙前施打每管1.8ml的2% Lidocaine（1:100,000 epinephrine），一次最多不可超過10管正確答案

C因施打過量麻藥而產生心律不整或癲癇發作時，可靜脈緩慢注射5-10mg diazepam，之後送醫院急診

D當病人發生低血糖急症時，若意識不清無法口服，應立即建立IV line並給予D50W或昇糖素

答案與詳解

正確答案

本題正解為B。Lidocaine含epinephrine的最大劑量限制應以絕對上限500mg為準（或7mg/kg取較小值），72kg病人雖7mg/kg=504mg，但臨床上限為500mg，每管36mg，500÷36≈13.8管，不過更嚴格的安全考量下「10管」並非絕對禁忌——關鍵錯誤在於：FDA與多數教科書規範Lidocaine with epi單次最大劑量為**7mg/kg但不超過500mg**，且部分教材採更保守的標準。此題官方答案B，係因題目敘述「一次最多不可超過10管」與標準教科書（如Malamed）建議的最大劑量計算不符——Malamed建議以3.2mg/lb或7mg/kg計算且**絕對上限為500mg（約13管）**，故「10管」的描述與標準劑量上限不一致。

為什麼答案是 B

此為錯誤敘述（本題答案）。Lidocaine with epinephrine的最大安全劑量為7mg/kg，但**絕對上限為500mg**（Malamed教科書標準）。72kg病人理論上7×72=504mg，受500mg絕對上限規範，每管1.8ml的2% Lidocaine含36mg（1.8×20=36mg），500÷36≈13.8管。題目稱「一次最多不可超過10管」與此計算不符（過於保守且非標準陳述），且標準教科書的劑量規範並非「10管」，故為錯誤敘述。

考點：中風急症處置考點：Lidocaine最大劑量考點：麻藥過量處置考點：低血糖急救

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