專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 10 題單選題
拔除下顎第三大臼齒或口腔手術,須於臼齒後墊(retromolar pad)區域做切線時,應採取下列何原則?
A切線應偏舌側,以免損傷頰神經(buccal nerve)
B切線應位於正中央,以免損傷頦神經(mental nerve)
C切線應偏頰側,以免損傷舌神經(lingual nerve)正確答案
D切線位置與神經損傷無關
C正確答案
下顎第三大臼齒手術在臼齒後墊做切線時,應偏向頰側,以避免損傷緊鄰舌側的舌神經。
為什麼答案是 C
舌神經緊鄰下顎第三大臼齒的舌側骨板,有時甚至位於齒槽嵴上方。因此切線必須偏向頰側,以確保避開並保護舌神經。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎第三大臼齒手術在臼齒後墊做切線時,應偏向頰側,以避免損傷緊鄰舌側的舌神經。
記住口訣「舌神經在舌側很危險」,所以下刀切線一定要「往外(頰側)閃」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
切線若偏舌側,反而會極大增加損傷舌神經的風險,導致舌前2/3感覺與味覺喪失。
B✕
頦神經(mental nerve)位於下顎第一、第二小臼齒區的頦孔(mental foramen),距離臼齒後墊甚遠,不會在此處受傷。
C✓ 正確
舌神經緊鄰下顎第三大臼齒的舌側骨板,有時甚至位於齒槽嵴上方。因此切線必須偏向頰側,以確保避開並保護舌神經。
D✕
切線位置的設計是預防醫源性神經損傷的最關鍵步驟,兩者絕對相關。
下顎拔牙常見相關神經比較
| 神經名稱 | 解剖位置 | 損傷後果 | 手術預防重點 |
|---|
| 舌神經 (Lingual nerve) | 第三大臼齒舌側,緊鄰舌側骨板 | 同側舌前2/3感覺及味覺喪失 | 臼齒後墊切線應偏向頰側 |
| 頰神經 (Buccal nerve) | 第三大臼齒頰側及後方黏膜 | 同側頰側黏膜感覺喪失 | 切線避免過度向外側/後方延伸 |
| 頦神經 (Mental nerve) | 下顎小臼齒區的頦孔 | 同側下唇及下巴感覺喪失 | 小臼齒區翻瓣時需小心保護頦孔 |
考生容易將神經名稱與切線方向搞混。要保護舌側的神經,刀子就必須往頰側下;反之亦然。此外,選項B的頦神經位置在小臼齒區,常被拿來作為干擾選項,需熟記各神經的確切解剖位置。
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