專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 74 題單選題
放射線影像若呈現下列根尖病變,何者之牙髓仍具活性反應?
A根尖肉芽腫(periapical granuloma)
B根尖囊腫(radicular cyst)
C根尖牙骨質發育不良(periapical cemental dysplasia)正確答案
D急性根尖膿腫(acute periapical abscess)
C正確答案
根尖牙骨質發育不良(PCD)的患牙牙髓具活性,是與牙髓壞死引起的根尖肉芽腫、囊腫或膿腫最重要的鑑別診斷依據。
為什麼答案是 C
根尖牙骨質發育不良是一種骨纖維性病變,好發於下顎前牙。初期在X光上呈現根尖透射區,極似根尖肉芽腫,但其患牙牙髓「具活性」且無症狀,為關鍵鑑別點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根尖牙骨質發育不良(PCD)的患牙牙髓具活性,是與牙髓壞死引起的根尖肉芽腫、囊腫或膿腫最重要的鑑別診斷依據。
看到「根尖病變」但「牙髓具活性」,秒選「根尖牙骨質發育不良(periapical cemental dysplasia)」,這是經典考點!
逐選項分析
A✕
根尖肉芽腫是由於牙髓壞死後,慢性發炎反應蔓延至根尖周圍所引起,因此患牙牙髓無活性。
B✕
根尖囊腫通常由根尖肉芽腫發展而來,同樣源自牙髓壞死,患牙牙髓無活性。
C✓ 正確
根尖牙骨質發育不良是一種骨纖維性病變,好發於下顎前牙。初期在X光上呈現根尖透射區,極似根尖肉芽腫,但其患牙牙髓「具活性」且無症狀,為關鍵鑑別點。
D✕
急性根尖膿腫是牙髓壞死後引發的急性化膿性感染,患牙牙髓無活性且通常伴隨劇烈疼痛。
常見根尖病變與牙髓活性比較
| 病變名稱 | 牙髓活性 | 主要成因 | 臨床症狀 |
|---|
| 根尖牙骨質發育不良 (PCD) | 具活性 (Vital) | 骨纖維性病變 (不明原因) | 通常無症狀,好發下顎前牙 |
| 根尖肉芽腫 | 無活性 (Necrotic) | 牙髓壞死、慢性感染 | 通常無症狀或輕微不適 |
| 根尖囊腫 | 無活性 (Necrotic) | 牙髓壞死、上皮殘留增生 | 通常無症狀,可能造成骨膨隆 |
| 急性根尖膿腫 | 無活性 (Necrotic) | 牙髓壞死、急性感染 | 劇烈疼痛、敲痛、腫脹 |
初期根尖牙骨質發育不良在 X 光上呈現根尖透射區(radiolucency),極易被誤診為牙髓壞死引起的根尖肉芽腫或囊腫。臨床上絕對不能單憑 X 光片就進行根管治療,必須搭配「牙髓活性測試」來確認!
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