專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 74 題單選題
早期的根尖牙骨質發育不良(periapical cemental dysplasia)之放射線影像,和下列何者之影像,最為相似?
A根尖囊腫(radicular cyst)正確答案
B中期之造牙骨質細胞瘤(cementoblastoma)
C中期之牙骨質化纖維瘤(cementifying fibroma)
D中期之骨化纖維瘤(ossifying fibroma)
A正確答案
早期根尖牙骨質發育不良呈現根尖周圍透亮影像,與根尖囊腫極為相似,差別在牙髓活性。
為什麼答案是 A
早期 PCD 呈現根尖周圍邊界清楚的放射線透亮區,與根尖囊腫的圓形透亮影像幾乎無法用 X 光區分。關鍵鑑別在於:PCD 牙髓活性正常、牙齒無齲齒或外傷史;根尖囊腫則牙髓壞死。
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完整詳解
Pro · 無限重點 早期根尖牙骨質發育不良呈現根尖周圍透亮影像,與根尖囊腫極為相似,差別在牙髓活性。
三階段口訣:早期『全黑』(似囊腫) → 中期『黑白混合』→ 晚期『全白』(似牙骨質瘤)。早期=透亮=像囊腫。
逐選項分析
A✓ 正確
早期 PCD 呈現根尖周圍邊界清楚的放射線透亮區,與根尖囊腫的圓形透亮影像幾乎無法用 X 光區分。關鍵鑑別在於:PCD 牙髓活性正常、牙齒無齲齒或外傷史;根尖囊腫則牙髓壞死。
B✕ 陷阱
中期造牙骨質細胞瘤呈現緻密放射線不透射腫塊(混合鈣化)周圍環繞透亮帶,且與牙根融合。這比較像晚期或中期 PCD 的混合影像,不是早期。
C✕ 陷阱
中期牙骨質化纖維瘤為混合性放射線影像(透亮+不透射混雜),對應到 PCD 的中期(混合期),而非早期。中期 cementifying fibroma 與中期 PCD 才相似。
D✕
中期骨化纖維瘤同樣為混合性影像,對應 PCD 中期而非早期。骨化纖維瘤多發生於下顎骨體,邊界清楚但影像為透亮與不透射混合。
根尖牙骨質發育不良 (PCD) 三階段影像
| 階段 | 影像表現 | 相似病變 | 鑑別重點 |
|---|
| 早期 (osteolytic) | 根尖透亮區 | 根尖囊腫 | 牙髓活性正常 |
| 中期 (cementoblastic) | 透亮+不透射混合 | 中期 cementifying fibroma / ossifying fibroma | 範圍未擴大 |
| 晚期 (mature) | 緻密不透射+透亮環 | 造牙骨質細胞瘤 | 好發下顎前牙根尖 |
BCD 三選項都標示『中期』,是出題者的混淆陷阱。中期病變影像為『混合型』,對應 PCD 中期;唯有純透亮影像(早期 PCD)才會與根尖囊腫混淆。看到『早期』要立刻聯想『純透亮』。
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