專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 53 題單選題
關於牙骨質增生(hypercementosis)的敘述,下列何者錯誤?
A與年齡有關係
B可發生於單顆牙或全部牙齒
C在X光片上無法與根尖牙骨質發育不良(periapical cemental dysplasia)做鑑別診斷正確答案
D脊狀型(spikelike)牙骨質增生通常是源自太大之矯正或咬合力量
C正確答案
牙骨質增生在X光片上呈牙根周圍均勻增厚,與根尖牙骨質發育不良的多階段影像表現可明確鑑別。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(正解)。牙骨質增生在X光片上表現為牙根均勻增厚、外圍有PDL包繞;根尖牙骨質發育不良則有骨溶解期→混合期→鈣化期三階段變化,兩者可清楚鑑別。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙骨質增生在X光片上呈牙根周圍均勻增厚,與根尖牙骨質發育不良的多階段影像表現可明確鑑別。
看到「無法鑑別」幾乎都是陷阱,這兩者X光特徵差很多。
逐選項分析
A✕
正確敘述。牙骨質增生隨年齡增長發生率上升,年長者牙根表面持續沉積次級牙骨質,屬於生理性老化變化之一。
B✕
正確敘述。牙骨質增生可為局部單顆牙(如受力過大、慢性根尖發炎刺激),也可全口性發生(如Paget's disease、甲狀腺功能亢進等系統性疾病)。
C✓ 正確
錯誤敘述(正解)。牙骨質增生在X光片上表現為牙根均勻增厚、外圍有PDL包繞;根尖牙骨質發育不良則有骨溶解期→混合期→鈣化期三階段變化,兩者可清楚鑑別。
D✕
正確敘述。Spike-like(脊狀/棘狀)型牙骨質增生常見於承受過大矯正力量或咬合創傷的牙根,為局部應力刺激造成的反應性增生。
牙骨質增生 vs 根尖牙骨質發育不良
| 項目 | Hypercementosis | Periapical Cemental Dysplasia |
|---|
| 好發部位 | 牙根表面(全根) | 下顎前牙根尖周圍 |
| X光表現 | 牙根均勻增厚,PDL完整 | 三階段:溶骨→混合→鈣化 |
| 牙髓活性 | 正常 | 正常(重要鑑別點) |
| 處置 | 通常不需治療 | 追蹤觀察即可 |
題目故意說「無法鑑別」來測試考生。事實上兩者X光特徵差異明顯:牙骨質增生是牙根增厚,PCD則有三階段影像演變,臨床上是常考的鑑別診斷題組。
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