專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 74 題單選題
在維持期(maintenance phase)時發現病人有變深的牙周囊袋以及X光片上可以觀察到齒槽骨破壞,下列何者是最不可能的原因?
A牙齒斷裂(cracked teeth)
B設計不良的補綴物
C系統性疾病改變宿主免疫力
D藥物導致牙齦腫大正確答案
D正確答案
藥物性牙齦腫大主要造成軟組織增生,不會直接導致囊袋加深與齒槽骨破壞。
為什麼答案是 D
Phenytoin、Cyclosporine、CCB 等藥物造成的牙齦增生屬於軟組織肥大,形成的是假性囊袋(pseudo-pocket),不會直接造成 attachment loss 或齒槽骨破壞,故為最不可能原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 藥物性牙齦腫大主要造成軟組織增生,不會直接導致囊袋加深與齒槽骨破壞。
看到「齒槽骨破壞」就鎖定會造成 attachment loss 的選項,牙齦腫大只影響軟組織。
逐選項分析
A✕
牙齒斷裂會形成細菌入侵路徑,沿裂紋造成局部深囊袋與齒槽骨垂直性破壞,是維持期囊袋惡化的典型原因。
B✕
補綴物邊緣不密合、過度突出(overhang)或外形不良會堆積菌斑、妨礙清潔,導致囊袋加深與骨喪失。
C✕
糖尿病、免疫低下等系統性疾病改變宿主防禦,使牙周炎惡化、加速齒槽骨破壞,是維持期復發重要原因。
D✓ 正確
Phenytoin、Cyclosporine、CCB 等藥物造成的牙齦增生屬於軟組織肥大,形成的是假性囊袋(pseudo-pocket),不會直接造成 attachment loss 或齒槽骨破壞,故為最不可能原因。
藥物性牙齦腫大看似「牙周問題」,但本質是軟組織增生造成的假性囊袋,並非真正的附連喪失。題目關鍵在「X光片可見齒槽骨破壞」,這是鑑別真性與假性囊袋的核心線索。
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