專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 10 題單選題
關於由齒源性(odontogenic)感染所造成的疼痛,下列敘述何者錯誤?
A正確而迅速的止痛來自正確的診斷、明確的牙科治療及藥物的使用
B根管治療術後疼痛在服用類固醇後的4~8小時通常有明顯的改善
C根管治療前30分鐘服用抗生素可以減少急性牙髓炎術後疼痛正確答案
D根管治療前服用非類固醇抗發炎藥物(NSAID),可以減少根管治療前與根管治療後產生的疼痛
C正確答案
齒源性疼痛處置:正確診斷+NSAID/類固醇有效;抗生素對單純牙髓炎術後疼痛無預防效果。
為什麼答案是 C
錯誤!急性牙髓炎屬局部發炎反應而非全身性細菌感染,預防性使用抗生素無法減少術後疼痛。AAE 明確指出抗生素不應作為止痛用途,避免抗藥性問題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性疼痛處置:正確診斷+NSAID/類固醇有效;抗生素對單純牙髓炎術後疼痛無預防效果。
看到「抗生素預防術後疼痛」直接選,抗生素是治感染不是止痛藥。
逐選項分析
A✕
止痛三要素:正確診斷、適當牙科處置(引流、清創、根管)、輔以藥物。這是疼痛控制的黃金原則,敘述正確。
B✕
類固醇(如 dexamethasone)具強效抗發炎作用,可顯著降低根管治療術後 4~8 小時內的疼痛,文獻支持此敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!急性牙髓炎屬局部發炎反應而非全身性細菌感染,預防性使用抗生素無法減少術後疼痛。AAE 明確指出抗生素不應作為止痛用途,避免抗藥性問題。
D✕
NSAID(如 ibuprofen)於根管治療前預先投藥(pre-emptive analgesia),可抑制 prostaglandin 生成,有效降低術前及術後疼痛,臨床首選。
齒源性疼痛用藥整理
| 藥物 | 作用 | 適用時機 | 效果 |
|---|
| NSAID | 抑制 PG 合成 | 術前、術後 | 首選止痛 |
| 類固醇 | 強效抗發炎 | 術後短期 | 4-8 小時明顯改善 |
| 抗生素 | 殺菌/抑菌 | 蜂窩組織炎、全身症狀 | 不用於單純止痛 |
| 局部麻醉 | 阻斷神經傳導 | 治療中 | 立即性 |
考生常誤以為「抗生素=消炎止痛」,實際上抗生素只對細菌感染有效,對發炎性疼痛(牙髓炎)無止痛效果。AAE 強力反對濫用抗生素取代牙科處置,這是牙醫倫理與用藥合理性的常考點。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目