專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 6 題單選題
根尖周圍炎(apical periodontitis)所導致的骨吸收,和下列何者較無關係?
ATNF- $\alpha$
BTNF-β正確答案
CIL-1
DIL-6
B正確答案
根尖周圍炎骨吸收主要由 TNF-α、IL-1、IL-6 等促發炎細胞激素介導,TNF-β 關聯性最低。
為什麼答案是 B
TNF-β (又稱 lymphotoxin-α) 主要由 T 淋巴細胞分泌,功能偏向淋巴組織發育與腫瘤殺傷,與根尖周圍炎骨吸收關聯最少,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根尖周圍炎骨吸收主要由 TNF-α、IL-1、IL-6 等促發炎細胞激素介導,TNF-β 關聯性最低。
記口訣:「骨吸收三大咖 = TNF-α + IL-1 + IL-6」,TNF-β(淋巴毒素)主管淋巴細胞不主導蝕骨。
逐選項分析
A✕
TNF-α 由巨噬細胞分泌,是強力促發炎細胞激素,會活化 RANKL 路徑刺激破骨細胞分化,與根尖骨吸收高度相關。
B✓ 正確
TNF-β (又稱 lymphotoxin-α) 主要由 T 淋巴細胞分泌,功能偏向淋巴組織發育與腫瘤殺傷,與根尖周圍炎骨吸收關聯最少,為正解。
C✕
IL-1 (尤其 IL-1β) 是骨吸收最強效的細胞激素之一,能直接刺激破骨細胞活性,根尖病變組織中濃度顯著升高。
D✕
IL-6 促進破骨細胞前驅細胞分化成熟,在根尖肉芽腫與囊腫組織中均可檢測到,為骨吸收重要媒介。
根尖周圍炎相關細胞激素與骨吸收
| 細胞激素 | 主要來源 | 骨吸收角色 | 關聯強度 |
|---|
| TNF-α | 巨噬細胞 | 活化 RANKL、促破骨 | ★★★ |
| TNF-β (LT-α) | T 淋巴細胞 | 淋巴組織發育為主 | ★ (弱) |
| IL-1β | 巨噬細胞 | 最強效蝕骨因子 | ★★★ |
| IL-6 | 多種免疫細胞 | 促破骨細胞分化 | ★★★ |
| RANKL | 成骨細胞/T 細胞 | 直接驅動破骨生成 | ★★★ |
考生容易看到「TNF」就覺得都會促骨吸收而誤選 A。實際上 TNF-α 與 TNF-β 雖同家族但功能差很多:α 是發炎主角,β (LT-α) 偏淋巴免疫調節,在根尖病變骨吸收中角色最不明顯。
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