專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 23 題單選題
下列的檢查方法中,那一種最能鑑別診斷患齒是牙周疾病或是牙髓疾病?
A牙齒動搖度測試
B牙周囊袋探測正確答案
C膿腫(abscess)或竇管(sinus tract)發生的位置
D敲診與觸診檢查
B正確答案
牙周囊袋探測能判斷附連喪失型態,是鑑別牙周 vs 牙髓病灶最關鍵的檢查。
為什麼答案是 B
牙周病變造成的囊袋為廣泛、漸進性附連喪失;牙髓病造成的常為單一點狹窄深囊袋(引流路徑)。探測型態最能區分兩者病源。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙周囊袋探測能判斷附連喪失型態,是鑑別牙周 vs 牙髓病灶最關鍵的檢查。
牙周病→寬而廣的囊袋;牙髓病→窄而深的單點骨喪失(isolated narrow probing defect)。
逐選項分析
A✕
動搖度異常在牙周病(廣泛附連喪失)與牙髓病(根尖病變骨破壞)都可能出現,無法有效鑑別兩者來源。
B✓ 正確
牙周病變造成的囊袋為廣泛、漸進性附連喪失;牙髓病造成的常為單一點狹窄深囊袋(引流路徑)。探測型態最能區分兩者病源。
C✕ 陷阱
膿腫或竇管位置雖可提供線索(根尖 vs 牙齦緣),但臨床上位置常重疊,且竇管追蹤需配合 gutta-percha 照 X 光,單看位置不如囊袋探測可靠。
D✕
敲診與觸診主要判斷根尖周組織發炎,無法區分病灶源自牙髓或牙周,兩種疾病合併時都可能陽性。
牙周病變 vs 牙髓源性病變 囊袋特徵
| 項目 | 牙周來源 | 牙髓來源 |
|---|
| 囊袋型態 | 寬、廣泛 | 窄、單點深探 |
| 附連喪失 | 漸進、多面 | 突發、單一面 |
| 牙髓活性 | 通常正常 | 壞死或無反應 |
| X光骨喪失 | 水平或垂直、廣泛 | 根尖或側枝骨破壞 |
C 選項「膿腫/竇管位置」看似很直觀能判斷病源,但臨床上位置常混淆,且需配合影像追蹤。真正最有鑑別力的是囊袋探測型態(窄深單點 vs 廣泛),這也是 perio-endo lesion 分類的核心依據。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目