專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 52 題單選題
下列何者是造成附圖中牙齒變色的主要原因?
A四環黴素染色(tetracycline-stained teeth)正確答案
B氟斑齒(dental fluorosis)
C不良的口腔衛生
D牙釉質發育不全(enamel hypoplasia)
A正確答案
圖中牙齒呈現典型四環黴素染色:灰藍色至棕灰色帶狀分布,累及多顆牙齒,為發育期攝入四環黴素所致的內因性染色。
為什麼答案是 A
圖中可見上下前牙及前磨牙呈現均勻的灰藍色至深棕灰色帶狀變色,分布規則且為內因性(intrinsic stain),與牙齒發育期間(0-8歲)服用四環黴素後藥物沉積於牙本質並與鈣結合、經光氧化後產生的色素吻合。此為四環黴素染色的經典臨床表現。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 圖中牙齒呈現典型四環黴素染色:灰藍色至棕灰色帶狀分布,累及多顆牙齒,為發育期攝入四環黴素所致的內因性染色。
看到「灰藍/棕灰色、水平帶狀、多顆牙均勻分布、內因性」→ 直指四環黴素染色;氟斑齒為白斑/棕斑,口腔衛生不良為外因性黃褐色污垢,兩者外觀截然不同。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中可見上下前牙及前磨牙呈現均勻的灰藍色至深棕灰色帶狀變色,分布規則且為內因性(intrinsic stain),與牙齒發育期間(0-8歲)服用四環黴素後藥物沉積於牙本質並與鈣結合、經光氧化後產生的色素吻合。此為四環黴素染色的經典臨床表現。
B✕ 陷阱
氟斑齒(dental fluorosis)的外觀特徵為白堊狀斑點(mild)至棕色坑洞/紋路(severe),圖中並無白色不透明斑塊或棕色點狀腐蝕,與氟斑齒外觀不符。
C✕
不良口腔衛生造成的是外因性(extrinsic)黃褐色或綠色牙菌斑/牙結石沉積,通常集中在牙齦邊緣及牙縫間,清潔後可去除;圖中為均勻深色滲入牙體的內因性染色,無法以清潔去除。
D✕
牙釉質發育不全(enamel hypoplasia)表現為釉質表面凹坑、溝槽或缺損,結構缺失為主,可伴隨局部白色或黃棕色染色,但不會呈現圖中廣泛均勻的灰藍帶狀色澤,形態特徵明顯不同。
牙齒內因性染色四大鑑別對照
| 類型 | 顏色外觀 | 分布特徵 | 成因 |
|---|
| 四環黴素染色 | 灰藍→棕灰色帶狀 | 水平帶狀,多牙均勻 | 發育期藥物沉積於牙本質 |
| 氟斑齒 | 白堊斑→棕色坑洞 | 對稱性白斑/棕斑 | 過量氟攝入破壞釉質基質 |
| 牙釉質發育不全 | 局部白/黃棕色 | 不規則凹坑溝槽 | 釉質礦化障礙或發育缺損 |
| 牙髓壞死/出血 | 灰黑/粉紅色 | 單顆牙為主 | 血紅素分解物滲入牙本質 |
氟斑齒(選項B)是最常見的干擾選項,因為兩者都是內因性染色、都發生於牙齒發育期。關鍵鑑別在於顏色:四環黴素→灰藍/棕灰帶狀;氟斑齒→白堊斑/棕色斑點。圖中明顯的灰藍色帶狀均勻染色,是四環黴素的典型表現,切勿混淆。
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