專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 17 題單選題
關於牙根尖切除術(apical root-end resection)的敘述,下列何者錯誤?
A切面應儘量垂直牙根長軸
B可用檸檬酸(citric acid)來移除切面的塗抹層(smear layer)
C切除3 mm牙根尖可移除大部分的根管分支(ramification)
D使用鑽石裂溝磨針(diamond fissure bur)可得到平滑的根尖切除表面(smooth resected root-end surface)正確答案
D正確答案
根尖切除術切面應垂直牙根長軸、切除 3mm 可去除大部分側支,檸檬酸可清塗抹層;鑽石裂溝磨針切面粗糙,應用細顆粒鑽石針或超音波才平滑。
為什麼答案是 D
錯誤。鑽石裂溝磨針(fissure bur)切面較粗糙且易產生微裂縫(microcracks),應使用超音波器械或細顆粒鑽石針才能得到平滑切面。此為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根尖切除術切面應垂直牙根長軸、切除 3mm 可去除大部分側支,檸檬酸可清塗抹層;鑽石裂溝磨針切面粗糙,應用細顆粒鑽石針或超音波才平滑。
看到「鑽石裂溝磨針得到平滑切面」直接刪——裂溝針切面粗糙,產生微裂縫,反而是禁忌。
逐選項分析
A✕
正確。切面應儘量垂直牙根長軸(斜角 ≤10°),可減少牙本質小管暴露,降低滲漏風險,是現代顯微根尖手術的標準做法。
B✕
正確。檸檬酸或 EDTA 可移除切除面的塗抹層,暴露牙本質小管以利根尖充填材料的封閉與貼合。
C✕
正確。研究顯示根尖 3mm 內含 98% 側枝(lateral canal)與 93% 根尖分歧(apical ramification),故切除 3mm 為標準建議。
D✓ 正確
錯誤。鑽石裂溝磨針(fissure bur)切面較粗糙且易產生微裂縫(microcracks),應使用超音波器械或細顆粒鑽石針才能得到平滑切面。此為本題答案。
根尖切除術(Apical Root-end Resection)重點
| 項目 | 標準做法 | 理由 |
|---|
| 切除長度 | 根尖 3 mm | 移除大部分側枝與根尖分歧 |
| 切面角度 | 垂直牙根長軸(≤10°) | 減少牙本質小管暴露 |
| 切割器械 | 超音波或細顆粒鑽石針 | 切面平滑、微裂縫少 |
| 塗抹層處理 | 檸檬酸 / EDTA | 利根尖充填材封閉 |
| 根尖充填材 | MTA、Bioceramic | 生物相容性佳 |
D 選項用「diamond fissure bur」混淆。雖然有「diamond」聽起來像細顆粒鑽石針,但「fissure bur」是裂溝磨針,切割效率高但切面粗糙易產生 microcracks,與「smooth surface」矛盾。現代顯微根尖手術建議用超音波 retrotip 或細顆粒圓頭鑽石針。
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