專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 21 題單選題
大臼齒的牙周治療計畫,若需涵蓋牙根切除術(root resection),下列敘述何者正確?
A直接切除,於牙髓暴露處以氫氧化鈣覆髓,再以永久填補物填補
B為避免牙周病情加重,先進行牙根切除,再儘快完成根管治療
C先進行根管清創,待切除牙根後,再進行根管充填
D先完成根管治療,再進行牙根切除正確答案
D正確答案
牙根切除術屬牙髓-牙周聯合治療,原則上應先完成根管治療,再行牙根切除,確保預後。
為什麼答案是 D
標準流程:先完成根管治療(清創+充填),確認預後良好後,再施行牙根切除術。如此可在乾淨術野下評估牙髓狀況,並避免術後牙髓暴露感染。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙根切除術屬牙髓-牙周聯合治療,原則上應先完成根管治療,再行牙根切除,確保預後。
口訣:「先根管、後切根」。能事先處理的牙髓問題就先處理,避免術後感染或失敗。
逐選項分析
A✕
氫氧化鈣覆髓僅適用於小範圍牙髓暴露的活髓保存,牙根切除會大範圍暴露牙髓腔,必須做完整根管治療,不能僅以覆髓處理。
B✕ 陷阱
順序顛倒。若先切除牙根再做根管治療,殘餘牙根的根管系統暴露於口腔環境,易遭細菌污染,且操作困難、預後差。
C✕ 陷阱
雖然臨床上偶有先清創、術中或術後再充填的變通做法,但標準教科書原則仍主張「術前完成完整根管治療」,使根管充填到位後再切除,才能確保密封性。
D✓ 正確
標準流程:先完成根管治療(清創+充填),確認預後良好後,再施行牙根切除術。如此可在乾淨術野下評估牙髓狀況,並避免術後牙髓暴露感染。
牙根切除術 (Root Resection) 標準流程
| 階段 | 處置 | 目的 | 備註 |
|---|
| 術前評估 | 判斷牙根分歧部病灶、剩餘骨量 | 選擇可保留之牙根 | Class III furcation 適應症 |
| 第一步 | 完成根管治療(清創+充填) | 確保預後、避免感染 | 理想是術前完成 |
| 第二步 | 牙根切除手術 | 去除無法保留的患根 | 切面需平順、避免懸突 |
| 術後 | 贗復(牙冠保護)+ 牙周維護 | 恢復咬合與清潔 | 長期定期回診 |
本題陷阱在於「治療順序」。B 選項刻意誤導考生「牙周病急著處理」而先切根;C 選項則用「清創後充填」混淆。正解抓住核心:牙髓-牙周聯合處置中,根管治療應「術前」完整完成。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目