專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 11 題單選題
牙齒外傷牙冠斷裂進行部分冠髓切除術(partial pulpotomy)時,一般須移除牙髓暴露處以下多深的牙髓組織?
B正確答案
部分冠髓切除術 (Cvek pulpotomy) 須移除暴露點下方約 2 mm 發炎牙髓組織,保留健康冠髓。
為什麼答案是 B
Cvek (1978) 經典研究證實:外傷後暴露牙髓的發炎範圍多侷限在表層 2 mm 內,移除此深度後以 MTA 或 Ca(OH)₂ 覆蓋,成功率可達 96% 以上。
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完整詳解
Pro · 無限重點 部分冠髓切除術 (Cvek pulpotomy) 須移除暴露點下方約 2 mm 發炎牙髓組織,保留健康冠髓。
Cvek pulpotomy 口訣:「切 2 mm、止血、MTA 蓋」,2 mm 是標準深度。
逐選項分析
A✕ 陷阱
1 mm 太淺,無法完全移除外傷暴露後受細菌汙染與發炎的表層牙髓組織,可能殘留發炎組織導致治療失敗。
B✓ 正確
Cvek (1978) 經典研究證實:外傷後暴露牙髓的發炎範圍多侷限在表層 2 mm 內,移除此深度後以 MTA 或 Ca(OH)₂ 覆蓋,成功率可達 96% 以上。
C✕
4 mm 已超過部分冠髓切除術範圍,屬於完全冠髓切除術 (full pulpotomy) 的處理深度,會犧牲過多健康牙髓。
D✕
6 mm 幾乎深及根管口,已非 partial pulpotomy 而是接近 pulpectomy,與題意不符。
外傷牙髓暴露的活髓治療選擇
| 術式 | 移除深度 | 適應症 | 覆蓋材料 |
|---|
| Direct pulp capping | 0 mm(僅止血) | 暴露 < 24 hr、針孔狀 | MTA / Ca(OH)₂ |
| Partial pulpotomy (Cvek) | 2 mm | 外傷暴露、年輕恆牙 | MTA / Ca(OH)₂ |
| Full pulpotomy | 至根管口 | 發炎延伸較深 | MTA |
| Pulpectomy | 全部牙髓 | 不可逆性牙髓炎 | 根管充填材料 |
考生易把 partial pulpotomy 與 full pulpotomy 混淆。Cvek 的關鍵數字是 2 mm,這是基於外傷暴露後發炎僅限表層的組織學研究結果,背熟此數字即可。
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