專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 7 題單選題
有關裂齒症(cracked tooth syndrome)的敘述,下列何者錯誤?
A下顎大臼齒裂痕常見於近遠心方向
B一旦發現裂痕,應立即採取根管治療正確答案
C咬東西時,可能有銳痛
D可以使用照光或染色法來診斷
B正確答案
裂齒症初期應先以全冠保護穩定裂痕,非立即根管治療;根管治療僅在牙髓已受波及時才介入。
為什麼答案是 B
題目要選錯誤者。發現裂痕應先評估牙髓狀態與裂痕深度,初期處置為調咬合、製作全冠或矯正帶環穩定裂痕;只有在牙髓已不可逆發炎或壞死時才進行根管治療,並非「立即」根管。
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完整詳解
Pro · 無限重點 裂齒症初期應先以全冠保護穩定裂痕,非立即根管治療;根管治療僅在牙髓已受波及時才介入。
看到「立即根管治療」就要警覺,臨床處置永遠是「先保守、後侵入」。
逐選項分析
A✕
下顎大臼齒因咬合受力方向,裂痕多沿近遠心向延伸;上顎大臼齒則多為頰舌向。此為臨床常見裂痕走向,敘述正確。
B✓ 正確
題目要選錯誤者。發現裂痕應先評估牙髓狀態與裂痕深度,初期處置為調咬合、製作全冠或矯正帶環穩定裂痕;只有在牙髓已不可逆發炎或壞死時才進行根管治療,並非「立即」根管。
C✕
裂齒症典型症狀為咬合或放開瞬間的銳痛(rebound pain),尤其咬到特定位置時更明顯,這是診斷重要線索。敘述正確。
D✕
診斷裂痕常用工具包括透照光(transillumination)、亞甲藍等染色法、咬合棒(tooth slooth)測試、顯微鏡檢查等,皆是輔助找出裂痕的標準方法。
裂齒症處置流程
| 階段 | 臨床狀況 | 處置 | 預後 |
|---|
| 初期裂痕 | 牙髓活性正常、痛感輕微 | 調咬合 + 矯正帶環/全冠保護 | 佳 |
| 裂痕進展 | 牙髓可逆性發炎 | 全冠 + 觀察牙髓 | 中 |
| 牙髓波及 | 不可逆牙髓炎或壞死 | 根管治療 + 全冠 | 視裂痕深度 |
| 裂至牙根 | 裂痕延伸至牙根分歧或根尖 | 拔牙 | 差 |
陷阱在「立即」二字。考生看到裂痕直覺聯想根管治療,但臨床原則是先以保守方式(調咬合、全冠)穩定裂痕並觀察牙髓反應,唯有牙髓不可逆受損才進行根管治療,順序不可顛倒。
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