專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 66 題單選題
有關牙根表面處理(root surface conditioning)的敘述,下列何者錯誤?
A可以去除塗抹層(smear layer)
B可以防止上皮組織向下生長
C處理後在組織學上的癒合是結締組織與新生牙骨質形成附連正確答案
D以EDTA作牙根表面處理不會造成周圍牙周組織的壞死,因為EDTA的pH值為中性
C正確答案
牙根表面處理可去除smear layer,但無法可靠防止上皮向下生長,臨床多以結締組織附連癒合,少見新生牙骨質形成。
為什麼答案是 C
錯誤(即本題答案)。臨床與組織學研究顯示,牙根表面處理後的癒合多為「長型上皮附連(long junctional epithelium)」,而非真正的新生牙骨質與結締組織附連;後者是牙周再生的理想終點,並非單純 root conditioning 即可達成。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙根表面處理可去除smear layer,但無法可靠防止上皮向下生長,臨床多以結締組織附連癒合,少見新生牙骨質形成。
反向題找錯誤敘述:B「防止上皮向下生長」為理想目標但實證有限,C「新生牙骨質附連」更是臨床難達成的理想狀態,C較絕對化故為答案。
逐選項分析
A✕
正確。牙根整平後表面會殘留 smear layer(含菌、內毒素、礦化碎屑),使用 EDTA、檸檬酸、tetracycline 等酸性或螯合劑處理可有效去除塗抹層,暴露膠原纖維基質。
B✕ 陷阱
教科書上列為目標之一:去除 smear layer 暴露膠原可促進結締組織附連、理論上可阻擋上皮細胞向根尖遷移(即 GTR 概念基礎)。考試上視為正確敘述。
C✓ 正確
錯誤(即本題答案)。臨床與組織學研究顯示,牙根表面處理後的癒合多為「長型上皮附連(long junctional epithelium)」,而非真正的新生牙骨質與結締組織附連;後者是牙周再生的理想終點,並非單純 root conditioning 即可達成。
D✕
正確。EDTA(pH 約 7.0,中性)以螯合方式去除鈣化的 smear layer,相較於檸檬酸(pH≈1)或 tetracycline(pH≈2)等強酸,較不會造成周邊牙周組織壞死,是目前較推薦的根面處理劑。
常見牙根表面處理劑比較
| 處理劑 | pH | 機轉 | 組織傷害 |
|---|
| EDTA (24%) | 中性 (~7.0) | 螯合鈣離子 | 低,推薦使用 |
| 檸檬酸 | 強酸 (~1) | 去鈣、暴露膠原 | 高,可能壞死 |
| 四環黴素 | 酸性 (~2) | 去鈣+抗菌 | 中等 |
| 僅 SRP | — | 機械刮除 | 留 smear layer |
C 選項把「牙周再生的理想終點」誤植為「root conditioning 的實際癒合結果」。實證上單做根面處理多形成 long junctional epithelium,需搭配 GTR、骨移植材或生長因子才有機會出現新生牙骨質與結締組織附連。
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