專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 77 題單選題
下列何種病患中會出現類似壞死潰瘍性牙周炎(necrotizing ulcerative periodontitis)的情况?
A單純皰疹病毒感染
B人類免疫缺乏病毒感染正確答案
C黴菌感染
D結核病菌感染
B正確答案
壞死潰瘍性牙周炎(NUP)是 HIV 感染者口腔的指標性病變,與免疫功能低下高度相關。
為什麼答案是 B
HIV 感染者因 CD4+ T 細胞下降、免疫力低落,常出現 NUP 樣病變:附連喪失快速、骨破壞嚴重、劇痛、深部壞死,是 AIDS 口腔指標性病灶。
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完整詳解
Pro · 無限重點 壞死潰瘍性牙周炎(NUP)是 HIV 感染者口腔的指標性病變,與免疫功能低下高度相關。
看到「壞死潰瘍性牙周炎」直接聯想 HIV/AIDS,這是 AIDS 口腔病變的經典表現。
逐選項分析
A✕
單純皰疹病毒(HSV)感染主要造成口腔黏膜的皰疹性齦口炎,表現為小水泡、潰瘍,並非壞死性牙周組織破壞,與 NUP 表現不同。
B✓ 正確
HIV 感染者因 CD4+ T 細胞下降、免疫力低落,常出現 NUP 樣病變:附連喪失快速、骨破壞嚴重、劇痛、深部壞死,是 AIDS 口腔指標性病灶。
C✕ 陷阱
黴菌感染(如念珠菌)在免疫低下者常見,但典型表現為偽膜性或紅斑性念珠菌病、口角炎,並非 NUP 型態的壞死性牙周破壞。
D✕
結核菌感染口腔極少見,主要表現為慢性無痛性潰瘍(多發於舌部),不會出現 NUP 特有的牙間乳頭壞死及骨破壞。
壞死性牙周疾病分類與全身關聯
| 疾病 | 侵犯範圍 | 典型表現 | 好發族群 |
|---|
| NUG(壞死潰瘍性牙齦炎) | 僅牙齦 | 牙間乳頭壞死、口臭、疼痛 | 壓力大、抽菸、營養不良 |
| NUP(壞死潰瘍性牙周炎) | 牙齦+附連組織+骨 | 快速骨破壞、深部疼痛 | HIV/AIDS、嚴重免疫低下 |
| NS(壞死性口腔炎) | 擴及深部軟組織 | 大範圍壞死 | 極度免疫抑制 |
C 選項是常見陷阱:HIV 患者確實常合併念珠菌感染,但題目問的是「類似 NUP」的牙周破壞型病變,黴菌不會造成此種型態。要分清「免疫低下→各種感染」與「免疫低下→特定 NUP 表現」的差別。
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