專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 60 題單選題
具有白血球毒素(leukotoxin)之牙周致病菌為:
APorphyromonas gingivalis
BPrevotella intermedia
CAggregatibacter actinomycetemcomitans正確答案
DCampylobacter rectus正確答案
C、D正確答案
Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) 是唯一會分泌白血球毒素 (leukotoxin) 的牙周致病菌,與侵襲性牙周炎密切相關。
為什麼答案是 C、D
Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) 是 RTX 家族 leukotoxin 的代表,可破壞中性球與單核球,為侵襲性牙周炎 (LAP,舊稱 LJP) 的主要致病菌,JP2 株 leukotoxin 表現量更高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) 是唯一會分泌白血球毒素 (leukotoxin) 的牙周致病菌,與侵襲性牙周炎密切相關。
看到 leukotoxin → 直接選 Aa!這是 Aa 的招牌毒力因子,也是侵襲性牙周炎 (LAP) 的元兇。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Porphyromonas gingivalis 是慢性牙周炎的主要致病菌(red complex 三巨頭之一),主要毒力因子是 gingipains(蛋白酶)、LPS、莢膜,並無 leukotoxin。
B✕
Prevotella intermedia 屬 orange complex,與妊娠期齦炎、ANUG 相關,主要分泌 LPS 與蛋白酶,並無 leukotoxin。
C✓ 正確
Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) 是 RTX 家族 leukotoxin 的代表,可破壞中性球與單核球,為侵襲性牙周炎 (LAP,舊稱 LJP) 的主要致病菌,JP2 株 leukotoxin 表現量更高。
D✕
Campylobacter rectus 屬 orange complex,產生 S-layer 與 CDT (cytolethal distending toxin),並非 leukotoxin。
牙周致病菌與主要毒力因子
| 菌種 | Complex 分類 | 代表毒力因子 | 相關疾病 |
|---|
| A. actinomycetemcomitans | Green/獨立 | Leukotoxin、CDT | 侵襲性牙周炎 (LAP) |
| P. gingivalis | Red | Gingipains、LPS、莢膜 | 慢性牙周炎 |
| T. forsythia | Red | BspA、蛋白酶 | 慢性牙周炎 |
| T. denticola | Red | Dentilisin、MSP | 慢性牙周炎、ANUG |
| P. intermedia | Orange | LPS、蛋白酶 | 妊娠齦炎、ANUG |
| C. rectus | Orange | CDT、S-layer | 牙周炎輔助致病 |
考生容易看到「牙周致病菌」就直覺選最有名的 P. gingivalis,但本題關鍵字是「leukotoxin(白血球毒素)」,這是 Aa 的獨家招牌!Pg 的毒力因子是 gingipains,不是 leukotoxin,別被知名度騙了。
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