專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 26 題單選題
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10歲小女生前來牙科檢查牙齒,發現下顎第二小臼齒咬合面咬頭凸出(如下圖),下列敘述何者錯誤?
承上題,臨床上常發生的狀況為何?①常造成牙髓壞死 ②牙髓早期壞死以致牙根發育不全 ③需要立刻做根管治療 ④常造成咬合干擾
B正確答案
畸形中央尖常因咬合干擾而折斷,導致牙髓早期壞死與牙根發育不全,但若牙髓仍有活力則應優先考慮預防性處置或活髓保存,而非立刻根管治療。
為什麼答案是 B
①畸形中央尖內含牙髓角,折斷易致牙髓壞死;②好發於牙根未發育完全的年輕恆牙,壞死會導致牙根停止發育;④突出的結節極易造成咬合干擾。三者皆為常見臨床狀況。
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完整詳解
Pro · 無限重點 畸形中央尖常因咬合干擾而折斷,導致牙髓早期壞死與牙根發育不全,但若牙髓仍有活力則應優先考慮預防性處置或活髓保存,而非立刻根管治療。
畸形中央尖若未斷裂且牙髓有活力,首選預防性樹脂填補或分次修磨,絕對不是「立刻做根管治療」。排除含③的選項,即可秒選B。
逐選項分析
A✕
選項包含③。若牙齒無症狀且牙髓有活力,不應立刻進行根管治療,應採取預防性措施(如補強或分次修磨)以保護活髓。
B✓ 正確
①畸形中央尖內含牙髓角,折斷易致牙髓壞死;②好發於牙根未發育完全的年輕恆牙,壞死會導致牙根停止發育;④突出的結節極易造成咬合干擾。三者皆為常見臨床狀況。
C✕
選項包含③。對於年輕恆牙,即使牙髓因結節折斷而暴露,若為早期,仍可考慮部分活髓切除術以利牙根繼續發育,而非一律立刻根管治療。
D✕
選項包含③。錯誤理由同上,且漏掉了正確的①(常造成牙髓壞死)。
畸形中央尖 (Dens evaginatus) 臨床重點
| 特徵 | 常見位置 | 潛在問題 | 處置原則 |
|---|
| 咬合面異常結節突起,內含牙髓角 | 下顎小臼齒(尤以第二小臼齒最常見) | 咬合干擾、結節折斷、牙髓暴露壞死、牙根發育不全 | 預防性樹脂補強、分次微量修磨、活髓保存、根尖成形術(若已壞死) |
考生容易誤以為看到牙齒結構異常或有潛在牙髓暴露風險,就必須「先下手為強」進行根管治療。實際上,現代牙醫學極度強調年輕恆牙的「活髓保存 (Vital pulp therapy)」,以確保牙根能繼續發育成熟。
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