專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 23 題單選題
下圖是兩種角度拍攝X光片中的第一大臼齒,在那一個根管有斷裂的器械(如下圖箭頭處所示)?
A近心頰側根管(MB canal)正確答案
B第二近心頰側根管(MB2 canal)
C遠心頰側根管(DB canal)
D腭側根管(P canal)
A正確答案
右圖綠色箭頭指向上顎第一大臼齒近心頰側根管(MB canal)內的斷裂器械,從兩張不同角度X光片對比判讀即可確認位置。
為什麼答案是 A
右圖綠色箭頭明確指向近心頰側根管(MB canal)內一段細長高密度金屬影像,即斷裂的根管器械。左圖(標準角度)與右圖(偏角)對照,斷裂器械位於近心頰側根的主根管(MB canal),為最常見的器械分離位置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 右圖綠色箭頭指向上顎第一大臼齒近心頰側根管(MB canal)內的斷裂器械,從兩張不同角度X光片對比判讀即可確認位置。
右圖綠箭頭所指的高密度細長影像位於近心頰側根尖區域,對照左圖(標準角度)與右圖(偏角)可確認為MB canal而非MB2或其他根管。
逐選項分析
A✓ 正確
右圖綠色箭頭明確指向近心頰側根管(MB canal)內一段細長高密度金屬影像,即斷裂的根管器械。左圖(標準角度)與右圖(偏角)對照,斷裂器械位於近心頰側根的主根管(MB canal),為最常見的器械分離位置。
B✕ 陷阱
MB2 canal位於MB canal的腭側,在偏角X光片上兩者位置不同。右圖箭頭所指影像位置偏頰側,排除MB2的可能性。MB2根管細小且常被忽略,是常見混淆考點。
C✕
遠心頰側根管(DB canal)位於上顎第一大臼齒遠心頰側,其根管影像在X光片上位置偏遠心側。右圖箭頭所指位置明顯在近心側,不符合DB canal的解剖位置。
D✕
腭側根管(P canal)為上顎第一大臼齒最大且最長的根管,在X光片上投影偏向中央偏腭側。右圖箭頭所指位置與腭根解剖方向不符,可排除。
上顎第一大臼齒根管系統解剖重點
| 根管名稱 | 根管數 | X光判讀特徵 | 臨床注意事項 |
|---|
| MB canal(近心頰側) | 1(主要) | 近心頰側,標準角度可見 | 器械斷裂最常見位置,彎曲度大 |
| MB2 canal(第二近心頰側) | 1(約60-70%存在) | 偏角拍攝才易辨認 | 最常被遺漏的根管 |
| DB canal(遠心頰側) | 1 | 遠心頰側,較直 | 相對易處理 |
| P canal(腭側) | 1 | 最大最長,偏中央腭側 | 根管最寬,器械斷裂率低 |
MB canal與MB2 canal名稱相近,考生容易混淆。本題關鍵在於讀取右圖綠色箭頭的確切位置:箭頭指向的高密度細長影像(斷裂器械)位於近心頰側主根管(MB canal),而非更偏腭側的MB2 canal。需結合兩張不同角度X光片對比判讀才能精確定位。
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