專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 20 題單選題
下列有關側根管與副根管(lateral and accessory canals)之敘述,何者正確?
A側根管通常在牙根的牙冠三分之一比根尖三分之一常見
B牙髓感染可經由側根管與副根管導致牙周組織的破壞正確答案
C大臼齒的牙根分叉(furcation)有較多的副根管,但其存在並無重要臨床意義
D側根管臨床上很容易就可以診斷出來,照X光片並無助於診斷
B正確答案
側根管/副根管是牙髓-牙周交通要道,感染可雙向擴散導致牙周破壞。
為什麼答案是 B
正確。側根管與副根管是牙髓與牙周韌帶間的交通管道,當牙髓壞死或感染時,細菌與毒素可經此擴散至牙周組織,造成牙周破壞,即所謂 endo-perio lesion 的成因之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 側根管/副根管是牙髓-牙周交通要道,感染可雙向擴散導致牙周破壞。
看到「牙髓感染→牙周破壞」的傳播路徑,幾乎必選與側根管/副根管有關的選項。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。側根管在牙根「根尖三分之一」最常見(約佔 73-74%),其次是中三分之一,牙冠三分之一最少。選項把分布顛倒了。
B✓ 正確
正確。側根管與副根管是牙髓與牙周韌帶間的交通管道,當牙髓壞死或感染時,細菌與毒素可經此擴散至牙周組織,造成牙周破壞,即所謂 endo-perio lesion 的成因之一。
C✕
錯誤。大臼齒根分叉處確實有較多副根管(約 28-76%),且具有重要臨床意義——可造成根分叉處牙周病變,是 endo-perio lesion 的重要原因,臨床上絕不可忽視。
D✕
錯誤。側根管管徑細小,臨床上「不易」直接診斷,X 光片(尤其根管充填後 sealer puff 顯影)反而是發現側根管的重要工具,必要時搭配 CBCT 進一步確認。
側根管/副根管分布與臨床意義
| 位置 | 出現頻率 | 臨床意義 | 處置難度 |
|---|
| 根尖 1/3 | 最高 (~73%) | 根尖周圍病變主因 | 封填可達 |
| 根中 1/3 | 中等 (~11%) | 側方透亮影像 | 難完全清創 |
| 牙冠 1/3 | 最低 (~6%) | 牙周袋深處感染 | 易遺漏 |
| 大臼齒根分叉 | 28-76% | 根分叉病變主因 | 難處理 |
A 選項是最常見陷阱:把側根管分布「根尖 1/3 最多」顛倒成「牙冠 1/3 最多」。記住口訣:「越靠根尖越多」,因為根尖區牙髓血管分支最豐富,發育時殘留通道也最多。
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