專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 24 題單選題
牙周疾病對牙髓的影響,下列敘述何者錯誤?
A可能會刺激修復性牙本質(reparative dentin)形成
B牙本質是很好的絕緣體,所以不會造成牙髓發炎正確答案
C嚴重時會引起牙髓發炎甚至壞死
D當牙周嚴重破壞到根尖孔時可能造成牙髓的病變
B正確答案
牙周病會透過側枝根管、牙本質小管及根尖孔影響牙髓,牙本質並非絕對絕緣體。
為什麼答案是 B
錯誤!牙本質含有大量牙本質小管(dentinal tubules),細菌毒素、發炎介質可經由小管、側枝根管(lateral canals)傳遞至牙髓,造成發炎,並非絕緣體。此為題目要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙周病會透過側枝根管、牙本質小管及根尖孔影響牙髓,牙本質並非絕對絕緣體。
看到「絕對/完全不會」類敘述先懷疑,牙本質小管是通道不是屏障。
逐選項分析
A✕
牙周病造成的慢性刺激會促使牙髓內造牙本質細胞形成修復性牙本質(reparative dentin)作為防禦反應,此敘述正確。
B✓ 正確
錯誤!牙本質含有大量牙本質小管(dentinal tubules),細菌毒素、發炎介質可經由小管、側枝根管(lateral canals)傳遞至牙髓,造成發炎,並非絕緣體。此為題目要選的錯誤敘述。
C✕
嚴重牙周病導致細菌及毒素持續侵入牙髓,可引起 pulpitis 甚至 pulp necrosis,形成 perio-endo lesion,此敘述正確。
D✕
當牙周破壞延伸至根尖孔(apical foramen)時,細菌可直接進入牙髓引起逆行性牙髓炎(retrograde pulpitis),此敘述正確。
牙周病影響牙髓的三大途徑
| 途徑 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 牙本質小管 | 細菌毒素經暴露的牙根表面小管滲入 | 引起輕度牙髓發炎、修復性牙本質形成 |
| 側枝根管 / 副根管 | 多見於根分叉區,為細菌雙向通道 | Perio-endo lesion 常見路徑 |
| 根尖孔 | 牙周破壞延伸至根尖 | 逆行性牙髓炎,牙髓壞死 |
B 選項利用「牙本質是絕緣體」的錯誤直覺設陷。事實上牙本質充滿小管(每 mm² 約 15,000-45,000 條),是細菌毒素、發炎介質的通道,絕非屏障。考生若只記「牙本質硬」容易誤判為正確。
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