專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 33 題單選題
關於以磷酸酸蝕牙本質的敍述,下列何者錯誤?
A減少牙本質小管間的微小孔洞(microporosity)正確答案
B部份或全部移除塗抹層(smear layer)
C牙本質去礦化深度可達 $7.5 \mu m$
D露出牙本質膠原纖維(collagen fiber)
A正確答案
磷酸酸蝕牙本質會『增加』微孔隙以利樹脂滲入,不是減少,故A錯誤。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(本題要選的答案)。磷酸酸蝕會去除羥磷灰石,使牙本質表面及小管間(intertubular)微孔隙『增加』,讓樹脂單體滲入形成 hybrid layer,不是減少孔洞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 磷酸酸蝕牙本質會『增加』微孔隙以利樹脂滲入,不是減少,故A錯誤。
酸蝕=去礦化=多孔化。只要看到『減少孔隙』直接選它當錯誤答案。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(本題要選的答案)。磷酸酸蝕會去除羥磷灰石,使牙本質表面及小管間(intertubular)微孔隙『增加』,讓樹脂單體滲入形成 hybrid layer,不是減少孔洞。
B✕
正確。37% 磷酸可部分或完全移除 smear layer 及 smear plug,打開牙本質小管開口,是 total-etch 技術的基本原理。
C✕
正確。以 37% 磷酸酸蝕 15 秒,牙本質去礦化深度約可達 7.5 μm(文獻常見數據 5–8 μm),此深度即為樹脂需滲入形成混合層的範圍。
D✕
正確。酸蝕去除表層羥磷灰石後,會露出膠原纖維網絡,此時需保持濕潤(wet bonding)避免 collagen 塌陷,才能讓 primer/adhesive 滲入。
磷酸酸蝕牙本質效應整理
| 項目 | 酸蝕前 | 酸蝕後 | 臨床意義 |
|---|
| Smear layer | 覆蓋表面 | 部分/全部移除 | 利於樹脂滲入 |
| 微孔隙 | 少 | 增加(非減少) | 形成 hybrid layer |
| 去礦化深度 | — | 約 5–8 μm | 樹脂滲入需等深 |
| 膠原纖維 | 被礦物質包覆 | 暴露 | 需 wet bonding 防塌陷 |
A 選項把『增加微孔隙』偷換成『減少』。酸蝕的本質就是去礦化→製造孔隙→讓樹脂滲入,若孔隙減少就失去 bonding 的基礎,考生若只快速看敘述像酸蝕原理很容易誤判為正確。
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