專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 27 題單選題
有關牙本質小管(dentinal tubules)之敘述,下列何者錯誤?
A牙本質小管在牙冠呈略為S形,但是在前牙尖端、咬頭及牙根處較直
B牙本質小管的管周牙本質(peritubular dentin)礦化程度比周圍的管間牙本質(intertubular dentin)更高
C單位面積下牙本質小管的數目,在牙本質牙釉質交界處(DEJ)比在接近牙髓腔處多正確答案
D牙本質小管內含的Tomes' fiber,是牙本質細胞突(odontoblast process)
C正確答案
牙本質小管數目靠近牙髓腔處較多,DEJ 處較少,C 的敘述剛好顛倒。
為什麼答案是 C
錯誤(為本題答案)。應顛倒:小管由牙髓向 DEJ 放射狀發散,所以接近牙髓腔處密度最高(約 45,000/mm²),DEJ 處最低(約 20,000/mm²),管徑也較細。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙本質小管數目靠近牙髓腔處較多,DEJ 處較少,C 的敘述剛好顛倒。
記住『越靠牙髓越密集、管徑越粗』,因為牙本質是從牙髓向外形成,小管呈放射狀發散。
逐選項分析
A✕
正確。牙本質小管在牙冠部因牙本質細胞遷移路徑呈 S 形(primary curvature),但在前牙尖端、咬頭、牙根處路徑較短較直。
B✕
正確。管周牙本質(peritubular dentin)高度礦化,比管間牙本質(intertubular dentin)硬度與礦化度更高,是小管壁的主要結構。
C✓ 正確
錯誤(為本題答案)。應顛倒:小管由牙髓向 DEJ 放射狀發散,所以接近牙髓腔處密度最高(約 45,000/mm²),DEJ 處最低(約 20,000/mm²),管徑也較細。
D✕
正確。Tomes' fiber 即為牙本質細胞突(odontoblast process),延伸進入牙本質小管內,負責感覺傳導與牙本質形成。
牙本質小管密度與管徑分布
| 位置 | 小管密度 | 管徑 | 臨床意義 |
|---|
| 近牙髓腔 | 最高 (~45,000/mm²) | 最粗 (~2.5μm) | 深窩洞敏感度高 |
| 牙本質中段 | 中等 | 中等 | 熱電刺激易傳導 |
| 近 DEJ | 最低 (~20,000/mm²) | 最細 (~0.9μm) | 淺窩洞較不敏感 |
C 選項把密度方向寫反了。牙本質小管由牙髓向外放射狀延伸,越靠近牙髓腔(內側)越密集、管徑越粗;越靠 DEJ(外側)越稀疏、管徑越細。這是臨床上深窩洞較敏感、易引發牙髓反應的根本原因。
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