專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 41 題單選題
關於使用複合樹脂進行間隙關閉(diastema closure)的敘述,下列何者正確?
A一定要進行牙釉質切削以得到最佳之黏著效果
B所謂黃金比率是指由正面觀(facial view)直視,上顎正中門齒:側門齒:犬齒之近遠心寬度比值為1.618:0.618:1
C為達到對稱,間隙關閉時要同時兩側一起施作
D在填補時可以不使用木楔(wooden wedge)正確答案
D正確答案
複合樹脂關閉牙縫時,因接觸點在齦側需完整包覆,通常不使用木楔以免撐開齦乳頭留下黑三角。
為什麼答案是 D
間隙關閉時接觸點需延伸至齦緣下方以消除黑三角,若使用木楔會將牙齦乳頭下壓並使樹脂無法完整包覆齦側,因此通常改用透明成形片(mylar strip)即可,不使用木楔。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 複合樹脂關閉牙縫時,因接觸點在齦側需完整包覆,通常不使用木楔以免撐開齦乳頭留下黑三角。
關鍵字:間隙關閉 → 不用木楔(避免黑三角、便於塑形齦側外形)
逐選項分析
A✕ 陷阱
間隙關閉屬於附加性修復(additive),為保留齒質通常不建議切削牙釉質,僅需酸蝕即可獲得良好黏著,過度切削反而破壞原本健康齒質。
B✕ 陷阱
黃金比例是指由正面觀察時,中門齒:側門齒:犬齒呈現的「視覺寬度比」為 1.618:1:0.618,而非題目所寫的 1.618:0.618:1,數字順序錯置。
C✕
臨床上多採「一次一顆」分次施作,先完成一側建立形態與比例後再處理對側,較易控制外形與對稱性;同時施作反而難以比對調整。
D✓ 正確
間隙關閉時接觸點需延伸至齦緣下方以消除黑三角,若使用木楔會將牙齦乳頭下壓並使樹脂無法完整包覆齦側,因此通常改用透明成形片(mylar strip)即可,不使用木楔。
Diastema Closure 臨床重點
| 項目 | 作法 | 原因 |
|---|
| 牙釉質切削 | 儘量不切削 | 保留齒質、酸蝕即可黏著 |
| 黃金比例 | 中:側:犬 = 1.618:1:0.618 | 正面觀視覺寬度 |
| 施作順序 | 一次一顆分次做 | 便於比對對稱 |
| 木楔使用 | 不使用 | 避免壓迫齦乳頭、利於齦側外形塑形 |
| 成形片 | 使用透明 mylar strip | 光固化並塑形齦側輪廓 |
B 選項用「黃金比例」這個耳熟的名詞,但把數字順序調換(把犬齒的 0.618 放在側門齒位置)。記憶口訣:中門齒最寬 1.618、側門齒 1、犬齒最窄 0.618,由中央往外遞減。
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