專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 76 題單選題
牙科初診患者如果懷疑有糖尿病,以下狀況何者最需轉介至新陳代謝科進一步評估?
A有糖尿病症狀且隨機血糖值(casual glucose)大於或等於200 mg/dL正確答案
B有糖尿病症狀且空腹血糖值(fasting blood glucose)大於或等於100 mg/dL
Cglycosylated hemoglobin(HbA1c)檢驗數值為7%
D容易緊張且有頻尿症狀
A正確答案
糖尿病診斷標準:有症狀+隨機血糖≥200 mg/dL 即達診斷門檻,應立即轉介。
為什麼答案是 A
符合 ADA 糖尿病診斷標準:有三多症狀(多吃、多喝、多尿)加上隨機血糖≥200 mg/dL 即可診斷糖尿病,應立即轉介新陳代謝科確診與治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖尿病診斷標準:有症狀+隨機血糖≥200 mg/dL 即達診斷門檻,應立即轉介。
記住糖尿病四大診斷標準數字:空腹≥126、隨機≥200、HbA1c≥6.5%、OGTT≥200。
逐選項分析
A✓ 正確
符合 ADA 糖尿病診斷標準:有三多症狀(多吃、多喝、多尿)加上隨機血糖≥200 mg/dL 即可診斷糖尿病,應立即轉介新陳代謝科確診與治療。
B✕ 陷阱
空腹血糖診斷門檻為 ≥126 mg/dL,而非 100。100-125 mg/dL 屬於 impaired fasting glucose(空腹血糖偏高/糖尿病前期),尚未達糖尿病診斷標準。
C✕ 陷阱
HbA1c 診斷糖尿病的切點為 ≥6.5%。7% 雖偏高(屬已診斷糖友的控制目標值),但對「初診懷疑糖尿病」,單一 HbA1c=7% 需再複檢確認,並非最急迫轉介指標。
D✕
頻尿可能來自緊張、攝水量多、泌尿道問題等多種原因,缺乏客觀血糖數據支持糖尿病診斷,不構成優先轉介新陳代謝科的依據。
糖尿病診斷標準 (ADA)
| 檢驗項目 | 診斷切點 | 糖尿病前期 | 正常 |
|---|
| 空腹血糖 FPG | ≥126 mg/dL | 100-125 | <100 |
| 隨機血糖 + 症狀 | ≥200 mg/dL | — | — |
| OGTT 2hr | ≥200 mg/dL | 140-199 | <140 |
| HbA1c | ≥6.5% | 5.7-6.4% | <5.7% |
B 選項把空腹血糖標準從 126 偷換成 100(那是糖尿病前期的下限);C 選項 7% 聽起來像「超過 6.5%」,但臨床上 HbA1c 診斷需複檢確認,且題目問「最需」轉介,A 選項「症狀+隨機≥200」是單次即可確診的最明確情境。
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