專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 39 題單選題
關於臨床上複合樹脂填補完成後,有時會在填補牙齒上出現白線(white line)現象的敘述,下列何者錯誤?
A可能由於修形過程中,切削器械造成牙齒微斷裂而產生
B可能由於複合樹脂不適當的聚合收縮而產生
C為避免白線發生,應由牙齒往樹脂方向拋光(polish)正確答案
D如果發生在美觀區,則可用鑽針移除,再用樹脂修補即可
C正確答案
白線多因琺瑯質微斷裂或樹脂聚合收縮產生,拋光應由樹脂往牙齒方向,避免破壞琺瑯質邊緣。
為什麼答案是 C
錯誤!正確拋光方向應由「樹脂往牙齒」方向進行,若反向(由牙齒往樹脂)會使琺瑯質邊緣被掀起造成微斷裂,反而誘發白線,此為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白線多因琺瑯質微斷裂或樹脂聚合收縮產生,拋光應由樹脂往牙齒方向,避免破壞琺瑯質邊緣。
記口訣:「由硬往軟、由樹脂往牙」拋光方向錯就是陷阱選項。
逐選項分析
A✕
修形時高速鑽針或車針若使用不當,會在琺瑯質邊緣造成微小崩裂(enamel microfracture),形成肉眼可見的白線,敘述正確。
B✕
複合樹脂聚合收縮會對琺瑯質邊緣產生拉力,造成邊緣微裂縫(marginal crack)或白線現象,是臨床常見原因之一,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!正確拋光方向應由「樹脂往牙齒」方向進行,若反向(由牙齒往樹脂)會使琺瑯質邊緣被掀起造成微斷裂,反而誘發白線,此為本題答案。
D✕
美觀區若出現白線影響外觀,臨床處理方式為以鑽針去除白線區域,再以樹脂重新修補,敘述正確。
複合樹脂填補白線(White Line)整理
| 成因 | 機轉 | 預防 | 處置 |
|---|
| 切削器械 | 琺瑯質微斷裂 | 適當鑽針角度與壓力 | 鑽針移除再補 |
| 聚合收縮 | 邊緣拉力造成微裂 | 分層堆疊、軟啟動光照 | 重新修補邊緣 |
| 拋光方向錯誤 | 由牙往樹脂掀起琺瑯質 | 由樹脂往牙齒方向拋光 | 重新拋光或修補 |
C 選項把拋光方向講反了。正確觀念是「由硬往軟、由樹脂往牙齒」,若反向操作會掀起琺瑯質邊緣反而造成白線,是牙體復形學最經典的方向性陷阱題。
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