專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 57 題單選題
關於壞死潰瘍性牙周炎(NUP)的敘述,下列何者正確?
A未治療的壞死潰瘍性牙齦炎(NUG)經過長久時間一定會轉變成NUP
BDeep probing depth是診斷的重要依據
C其只會發生於HIV(+)或AIDS患者
DNUP與NUG在HIV(+)的患者上,其二者細菌的組成相似正確答案
D正確答案
NUP 與 NUG 為同一疾病光譜,細菌組成相似,差別在是否侵犯深層骨組織。
為什麼答案是 D
研究顯示 HIV(+) 患者的 NUG 與 NUP 病灶菌叢組成相似,皆以梭狀桿菌、螺旋體(如 Treponema)、P. intermedia 為主,支持兩者為同一疾病光譜。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NUP 與 NUG 為同一疾病光譜,細菌組成相似,差別在是否侵犯深層骨組織。
NUP/NUG 特徵:淺 pocket(因軟組織壞死消失)、劇痛、壞死乳頭,細菌皆以梭狀桿菌+螺旋體為主。
逐選項分析
A✕ 陷阱
NUG 未必會進展為 NUP,兩者關係尚未完全確立,且「一定」這種絕對字眼在醫學題幾乎都是錯的。
B✕ 陷阱
NUP 特徵是壞死造成牙間乳頭與軟組織崩解,pocket depth 通常不深(因組織已消失),附連喪失靠骨破壞而非深 pocket。
C✕
NUP 雖在 HIV/AIDS、營養不良、免疫低下者較常見,但並非「只」發生於 HIV(+),免疫正常者壓力大、抽菸也可能發生。
D✓ 正確
研究顯示 HIV(+) 患者的 NUG 與 NUP 病灶菌叢組成相似,皆以梭狀桿菌、螺旋體(如 Treponema)、P. intermedia 為主,支持兩者為同一疾病光譜。
壞死性牙周疾病比較
| 疾病 | 侵犯範圍 | 附連喪失 | 主要菌叢 |
|---|
| NUG | 僅牙齦乳頭軟組織 | 無 | 梭狀桿菌+螺旋體+P. intermedia |
| NUP | 延伸至齒槽骨 | 有(骨破壞) | 與 NUG 相似 |
| NUS | 延伸到黏膜 | 嚴重骨暴露 | 類似但更嚴重 |
A 選項用「一定」、C 選項用「只會」都是醫學題常見絕對化陷阱。NUG→NUP 非必然,NUP 也非 HIV 患者專利。B 的 deep pocket 則是把慢性牙周炎特徵硬套到 NUP,屬於概念混淆。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目