專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 1 題單選題
有關牙齒發育與解剖的敘述，下列何者正確？
A當牙本質形成（dentinogenesis）啟動後牙濾泡（dental follicle）會形成牙髓（dental pulp）
B赫威氏上皮根鞘（Hertwig's epithelial root sheath）會決定牙根管的大小與形狀
C側根管區（lateral canals）在根管中1／3（middle third）最常出現
D牙本質小管（dentinal tubule）數目由牙髓區（pulp）往周邊（periphery）漸漸減少正確答案
D正確答案
牙本質小管自牙髓向外周延伸時呈扇形分散，密度由內向外遞減，此為牙本質基本構造特徵。
為什麼答案是 D
牙本質小管自造牙本質細胞（odontoblast）由牙髓向釉牙本質界（DEJ）放射延伸，因外周面積擴大形成扇形分布，故密度與直徑皆由牙髓側向周邊遞減，這也是為何近髓側齲齒進展較快。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙本質小管自牙髓向外周延伸時呈扇形分散，密度由內向外遞減，此為牙本質基本構造特徵。
記住「牙本質小管像扇形展開」：起點密、末端疏。HERS 決定根的形狀（不是根管），側根管多在根尖 1/3。
逐選項分析
A✕ 陷阱
牙髓是由牙乳頭（dental papilla）分化形成，不是牙濾泡（dental follicle）。牙濾泡會分化成牙骨質、牙周韌帶與齒槽骨。命題者就是要混淆這兩個胚胎構造。
B✕ 陷阱
Hertwig's 上皮根鞘（HERS）決定的是「牙根」的數目、大小與形狀，而非「牙根管」。牙根管的形態雖受根外形影響，但 HERS 主要塑造的是根的外輪廓。
C✕
側根管最常出現在根尖 1/3（apical third），其次是根中 1/3，根頸 1/3 最少。這與 HERS 在根尖區較易斷裂、形成血管通道有關，是齒內治療學重要考點。
D✓ 正確
牙本質小管自造牙本質細胞（odontoblast）由牙髓向釉牙本質界（DEJ）放射延伸，因外周面積擴大形成扇形分布，故密度與直徑皆由牙髓側向周邊遞減，這也是為何近髓側齲齒進展較快。
牙齒胚胎構造分化對照
| 胚胎構造 | 分化結果 | 功能 |
|---|
| Dental papilla 牙乳頭 | 牙髓、牙本質 | 形成牙齒內部 |
| Dental follicle 牙濾泡 | 牙骨質、牙周韌帶、齒槽骨 | 形成支持組織 |
| HERS 上皮根鞘 | 決定牙根形狀數目 | 誘導牙根形成 |
| Enamel organ 釉器 | 釉質 | 形成牙冠最外層 |
A 選項把「牙乳頭」偷換成「牙濾泡」，B 選項把「牙根」偷換成「牙根管」，這是牙科胚胎學最經典的兩個陷阱。考生若只記大概念而未精確區分名詞，極易誤判。
牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
