專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 69 題單選題
有關引導組織再生術(guided tissue regeneration, GTR)應用於牙根覆蓋的手術之敘述,下列何者錯誤?
A術後除了達到牙根覆蓋外,也可重建附連組織
B使用牙周敷料以保護傷口正確答案
C依照Pini Prato等人1992年之研究,大於4.98 mm之牙齦退縮,GTR比游離齒齦移植得到較多的牙根覆蓋
D使用全皮層瓣術先翻瓣到黏膜齒齦交界處,超過黏膜齒齦交界處再使用部分皮層瓣術
B正確答案
GTR 用於牙根覆蓋時不使用牙周敷料,而是覆蓋冠向移位瓣以保護膜並穩定傷口。
為什麼答案是 B
本題答案。GTR 牙根覆蓋術需使用屏障膜(membrane)並以冠向移位瓣完整覆蓋膜與傷口,靠瓣本身保護膜並提供血供,不會用牙周敷料覆蓋;敷料反而可能干擾膜的位置與癒合。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 GTR 用於牙根覆蓋時不使用牙周敷料,而是覆蓋冠向移位瓣以保護膜並穩定傷口。
GTR 重點在「膜+瓣」覆蓋,不靠 dressing;看到「牙周敷料保護傷口」直接刪。
逐選項分析
A✕
正確敘述。GTR 與單純牙根覆蓋手術最大差別,就是除覆蓋外還能促進新的牙骨質、牙周韌帶與齒槽骨等附連組織再生,這是 GTR 的核心優勢。
B✓ 正確
本題答案。GTR 牙根覆蓋術需使用屏障膜(membrane)並以冠向移位瓣完整覆蓋膜與傷口,靠瓣本身保護膜並提供血供,不會用牙周敷料覆蓋;敷料反而可能干擾膜的位置與癒合。
C✕
正確敘述。Pini Prato 等人 1992 年的經典研究指出:當牙齦退縮 > 4.98 mm(深度退縮)時,GTR 比游離齒齦移植 (FGG) 得到較多牙根覆蓋;但在淺退縮時兩者差異不大。
D✕
正確敘述。GTR 牙根覆蓋的標準瓣設計:先用全層瓣 (full-thickness) 翻到 MGJ,越過 MGJ 後改用部分層瓣 (partial-thickness),目的是讓瓣有足夠的延展性可冠向移位以覆蓋膜。
GTR 牙根覆蓋術 vs 一般牙根覆蓋術
| 項目 | GTR 牙根覆蓋 | 結締組織移植 (CTG) |
|---|
| 核心元件 | 屏障膜 + 冠向移位瓣 | 結締組織瓣 + 冠向移位瓣 |
| 附連再生 | 可重建牙骨質/PDL/骨 | 主要為長型上皮附連 |
| 瓣設計 | 全層→MGJ→部分層 | 全層→MGJ→部分層 |
| 傷口保護 | 靠冠向移位瓣覆蓋膜 | 靠冠向移位瓣覆蓋移植物 |
| 深退縮(>4.98mm) | 覆蓋率優於 FGG | 覆蓋率佳 |
考生常以為「保護傷口」就要用牙周敷料,但 GTR 的關鍵保護來自冠向移位瓣完整覆蓋屏障膜。若放敷料反而會壓迫膜、干擾癒合,且 GTR 屬一級癒合,不需 dressing。本題正是利用此誤解設陷阱。
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