專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 9 題單選題
牙髓活性之相關測試常有遲延反應(delayed response)之測試為:
C正確答案
熱測試因熱能傳導需時間穿透牙本質才到牙髓,故易出現遲延反應,是診斷不可逆性牙髓炎的重要線索。
為什麼答案是 C
熱測試 (熱牙膠、熱水) 因熱能必須先穿透琺瑯質與牙本質才能傳到牙髓,需時間累積溫度梯度,故反應較慢,且常於刺激移除後仍持續疼痛 (lingering pain),為不可逆性牙髓炎之典型徵兆。
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完整詳解
Pro · 無限重點 熱測試因熱能傳導需時間穿透牙本質才到牙髓,故易出現遲延反應,是診斷不可逆性牙髓炎的重要線索。
記口訣:「熱慢冷快電最即時」。熱傳導慢→遲延;冷與電刺激即時反應。
逐選項分析
A✕
窩洞測試 (test cavity) 是用高速鑽針直接鑽入無麻醉的牙齒,若牙髓仍有活性會立即感到疼痛,屬即時反應,非遲延型。臨床屬最後手段。
B✕ 陷阱
冷測試 (CO2、冰棒、冷凍噴霧) 透過牙本質小管液流動快速刺激 A-delta 纖維,反應極為迅速且尖銳,移除刺激後通常立即消退,不會遲延。
C✓ 正確
熱測試 (熱牙膠、熱水) 因熱能必須先穿透琺瑯質與牙本質才能傳到牙髓,需時間累積溫度梯度,故反應較慢,且常於刺激移除後仍持續疼痛 (lingering pain),為不可逆性牙髓炎之典型徵兆。
D✕
電髓測試 (EPT) 利用電流直接刺激牙髓神經 A-delta 纖維,反應為即時的麻刺感,僅能判斷牙髓有無活性 (vital/non-vital),無法判斷發炎程度,也不會遲延。
牙髓活性測試比較表
| 測試類型 | 刺激機轉 | 反應速度 | 臨床意義 |
|---|
| 冷測試 | 牙本質小管液收縮 (hydrodynamic) | 即時、尖銳 | 最常用,靈敏度高 |
| 熱測試 | 熱傳導至牙髓 | 遲延、持續 | 診斷不可逆性牙髓炎 |
| 電髓測試 | 電流刺激 A-delta 神經 | 即時麻刺 | 判斷活性有無 |
| 窩洞測試 | 機械性鑽磨直達牙髓 | 即時劇痛 | 最後手段 |
考生常誤以為「冷比熱快」屬於日常感覺直覺,但臨床上冷與熱「誰快」並非比較重點。關鍵是熱測試因傳導機轉慢,且常引發 C 纖維的延遲鈍痛 (lingering pain),這正是不可逆性牙髓炎的指標,臨床診斷意義最大。
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