專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 71 題單選題
下列何者不是牙周骨切除術(resective osseous surgery)的適應症?
A較深的三壁骨內缺損正確答案
B淺的骨陷口(crater)
C骨嵴邊緣較厚
D骨嵴邊緣不規則
A正確答案
骨切除術適合處理淺層骨缺損,深的三壁骨內缺損應選擇骨再生術而非削骨。
為什麼答案是 A
較深的三壁骨內缺損(deep 3-wall intrabony defect)有三面骨壁包圍,血供豐富、再生潛力極佳,應採引導組織再生術(GTR)或骨移植,若採骨切除須犧牲大量健康齒槽骨,是典型禁忌症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨切除術適合處理淺層骨缺損,深的三壁骨內缺損應選擇骨再生術而非削骨。
口訣:深骨缺損→再生;淺骨缺損→切除。三壁缺損血供好、再生潛力佳,絕不能削掉!
逐選項分析
A✓ 正確
較深的三壁骨內缺損(deep 3-wall intrabony defect)有三面骨壁包圍,血供豐富、再生潛力極佳,應採引導組織再生術(GTR)或骨移植,若採骨切除須犧牲大量健康齒槽骨,是典型禁忌症。
B✕ 陷阱
淺的骨陷口(shallow crater)為兩壁缺損且深度淺,骨切除術可有效將其修整為生理性骨形態(positive architecture),是骨切除術的經典適應症。
C✕
骨嵴邊緣過厚(thick bony ledge)會妨礙翻瓣後軟組織貼合,需以骨成形術(osteoplasty)削薄修整,屬於骨切除術範疇的標準適應症。
D✕
骨嵴邊緣不規則(irregular bony margin)會形成負性骨架構,需透過骨切除修整為扇貝狀的生理性外型,以利軟組織重建與長期維護。
骨內缺損處理策略對照
| 缺損類型 | 深度 | 血供/再生潛力 | 建議術式 |
|---|
| 三壁缺損 | 深 | 佳 | GTR / 骨移植(再生) |
| 二壁缺損(crater) | 淺 | 中等 | 骨切除術 |
| 一壁缺損 | 任意 | 差 | 骨切除 / 拔除評估 |
| 厚骨嵴、不規則邊緣 | - | - | 骨成形術 |
考生易誤以為「深的缺損更需要切除」,實則相反——缺損越深、骨壁越多(三壁),越應選擇再生術;切除術反而適用於淺、寬、難以再生的二壁陷口或不規則骨形。記住「深三壁→再生」是牙周手術的鐵律。
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