專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 7 題單選題
下列有關口腔顏面疼痛之敘述,何者錯誤?
A疼痛的位置與真正造成疼痛的位置,有相當的距離是為牽連痛(referred pain)
B牙齒的疼痛有可能是非牙齒(nonodontogenic)原因所造成
C由牙齒原因所產生的牽連痛,主要因刺激牙髓中的A-delta 纖維所引發正確答案
D牽連痛常會由下顎臼齒患牙轉移到同側的上顎臼齒區或耳朵旁的區域(periauricular area)
C正確答案
牽連痛由C纖維(深層、鈍痛)引起,非A-delta纖維(尖銳、定位明確)。
為什麼答案是 C
錯誤!牽連痛主要由C纖維(無髓鞘、慢傳導、鈍痛、定位差)刺激引發;A-delta纖維為有髓鞘、快傳導、產生尖銳且定位明確的疼痛,不會造成牽連痛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牽連痛由C纖維(深層、鈍痛)引起,非A-delta纖維(尖銳、定位明確)。
記憶口訣:A-delta=Acute尖銳定位準,C纖維=慢性鈍痛會牽連。會跑的痛來自C纖維。
逐選項分析
A✕
牽連痛(referred pain)定義正確:疼痛感受位置與真正病灶位置不同,常因神經傳導路徑交會於三叉神經核而產生錯位感受。
B✕
正確。牙痛可能來自非牙源性原因,如鼻竇炎、肌筋膜疼痛、三叉神經痛、心肌梗塞(左下顎痛)等,臨床鑑別診斷非常重要。
C✓ 正確
錯誤!牽連痛主要由C纖維(無髓鞘、慢傳導、鈍痛、定位差)刺激引發;A-delta纖維為有髓鞘、快傳導、產生尖銳且定位明確的疼痛,不會造成牽連痛。
D✕
正確。下顎臼齒的牽連痛常轉移到同側上顎臼齒區或耳前區,因三叉神經分支在中樞神經有交會,這是臨床上常見的牽連痛模式。
牙髓神經纖維比較
| 特性 | A-delta纖維 | C纖維 |
|---|
| 髓鞘 | 有髓鞘 | 無髓鞘 |
| 傳導速度 | 快 | 慢 |
| 疼痛性質 | 尖銳、刺痛 | 鈍痛、灼痛 |
| 定位 | 明確 | 模糊不清 |
| 分布位置 | 牙髓周邊(牙本質界) | 牙髓中央 |
| 牽連痛 | 不引起 | 主要引起 |
| 臨床意義 | 冷刺激、初期可逆性牙髓炎 | 不可逆牙髓炎、自發性疼痛 |
考選部最愛把A-delta和C纖維對調!記住:會「跑」的痛、定位不清的痛、會牽連的痛都是C纖維。A-delta是「點狀」尖銳痛,病人能準確指出哪顆牙,反而不會牽連。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目