專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 14 題單選題
患者在外傷後一個小時內,帶著浸泡於鮮奶中的#11前來急診,經評估後決定重新植入牙齒並固定,下列何者錯誤?
A封閉型根尖(closed apex),建議在7~10天時進行根管治療
B封閉型根尖,如超過2週才進行根管治療,則應該先置入氫氧化鈣敷藥觀察
C開放型根尖(open apex),愈早進行根管治療愈好正確答案
D開放型根尖,應該每隔3~4週進行牙髓活性試驗
C正確答案
牙齒外傷再植後,封閉型根尖需主動根管治療;開放型根尖則期待牙髓再血管化,不可貿然開髓。
為什麼答案是 C
錯誤!開放型根尖具再血管化(revascularization)潛能,期望牙髓自行修復並完成牙根發育。應觀察追蹤而非愈早做根管,除非出現壞死徵兆才介入。此為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙齒外傷再植後,封閉型根尖需主動根管治療;開放型根尖則期待牙髓再血管化,不可貿然開髓。
口訣:封閉型『搶時間做根管』(7-10天);開放型『等再血管化』(觀察為主)。看到『開放型愈早根管』就是錯。
逐選項分析
A✕
封閉型根尖牙髓再生機率極低,再植後 7-10 天進行根管治療是 IADT 標準建議,此時牙周韌帶已初步附著,可避免發炎性牙根吸收。敘述正確。
B✕
若拖過 2 週,發炎性吸收風險大增,應先以氫氧化鈣作為長期根管內敷藥(至少 1 個月以上),抑制蝕骨細胞活性、控制吸收後再做永久充填。敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!開放型根尖具再血管化(revascularization)潛能,期望牙髓自行修復並完成牙根發育。應觀察追蹤而非愈早做根管,除非出現壞死徵兆才介入。此為本題答案。
D✕
開放型根尖再植後需定期(每 3-4 週)做牙髓活性試驗與影像追蹤,監測再血管化是否成功;一旦出現壞死或感染徵象再介入根管治療。敘述正確。
撕脫牙再植後處置:根尖型態決定策略
| 項目 | 封閉型根尖 (closed apex) | 開放型根尖 (open apex) | 關鍵理由 |
|---|
| 再血管化機會 | 幾乎為零 | 有機會 (根尖孔大、距離短) | 血管能否再長入 |
| 根管治療時機 | 7-10 天主動進行 | 觀察為主,壞死才做 | 避免 vs 等待 |
| 追蹤頻率 | 依治療進度 | 每 3-4 週活性試驗 | 監測再血管化 |
| 超過 2 週未治療 | 先放氫氧化鈣敷藥 | 持續觀察影像 | 控制發炎性吸收 |
C 選項把『開放型根尖該觀察』反過來說成『愈早根管愈好』,是經典陷阱。考生若只記『再植後要趕快做根管』而忘了區分根尖型態,就會誤判 C 正確。關鍵:開放型有再血管化潛力,貿然開髓等於毀掉自然修復機會。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目