專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 35 題單選題
鄰接面牙釉質齲齒的放射線影像呈現錐形(cone),其尖端朝向何處?
A牙齒鄰接面
B牙釉質牙本質交接面正確答案
C牙根尖
D牙冠
B正確答案
鄰接面琺瑯質齲齒在X光片上呈三角錐狀,基部位於牙齒鄰接面外側,尖端則朝向琺瑯質牙本質交接面(DEJ)擴散。
為什麼答案是 B
琺瑯質齲齒沿著釉柱方向擴展,從鄰接面表層向內推進,到達 DEJ 時範圍最窄,因此影像呈現底部寬(鄰接面)、尖端朝向 DEJ 的三角錐形。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鄰接面琺瑯質齲齒在X光片上呈三角錐狀,基部位於牙齒鄰接面外側,尖端則朝向琺瑯質牙本質交接面(DEJ)擴散。
口訣:『琺瑯質齲齒尖朝內,牙本質齲齒尖朝外』。琺瑯質階段尖端朝 DEJ;一旦進入牙本質,會反向擴散成另一個尖端朝向髓腔的三角形。
逐選項分析
A✕ 陷阱
鄰接面是齲齒的「入口」與三角形的「基底」,不是尖端。考生若直覺以為「齲齒從哪裡來尖端就朝哪裡」會誤選此項,方向恰好相反。
B✓ 正確
琺瑯質齲齒沿著釉柱方向擴展,從鄰接面表層向內推進,到達 DEJ 時範圍最窄,因此影像呈現底部寬(鄰接面)、尖端朝向 DEJ 的三角錐形。
C✕
牙根尖與鄰接面琺瑯質齲齒的擴展方向無關。琺瑯質齲齒侷限於牙冠的琺瑯質層,影像方向不會朝向根尖。
D✕
牙冠是齲齒所在的整個區域而非特定方向,且鄰接面齲齒的尖端是朝牙齒「內部」的 DEJ,而不是朝向冠部外緣。
齲齒在 X 光片上的三角形方向
| 齲齒位置 | 三角形基底 | 三角形尖端 | 擴展依循 |
|---|
| 琺瑯質齲齒 | 鄰接面(外側) | DEJ(琺瑯質牙本質交界) | 釉柱方向 |
| 牙本質齲齒 | DEJ | 髓腔方向 | 牙本質小管方向 |
| 合併進展 | 形成雙三角(沙漏狀) | — | 兩階段擴散 |
最常見陷阱:把「三角形尖端」與「齲齒入口」搞混。其實尖端代表齲齒推進的「前線」而非起點。鄰接面是基底(起點),DEJ 才是琺瑯質階段推進的尖端方向。記得:尖端永遠指向擴散的「下一站」。
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