專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 19 題單選題
有關根尖手術(periapical surgery)中根尖切除的敘述,下列何者錯誤?
A切面儘量垂直牙根長軸
B根尖切除達3 mm
C儘量製造粗糙不規則的牙根表面,以利牙骨質附著正確答案
D以檸檬酸(citric acid)處理,可以移除牙根切面的塗抹層(smear layer)
C正確答案
根尖切除應製造平滑切面以利癒合,粗糙不規則表面反而妨礙組織再附著。
為什麼答案是 C
錯誤!根尖切面應力求平滑平整,方便檢查、密封與組織再附著。粗糙不規則表面反而易堆積細菌、阻礙牙周韌帶細胞貼附,與癒合原理相反。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根尖切除應製造平滑切面以利癒合,粗糙不規則表面反而妨礙組織再附著。
看到「粗糙」「不規則」幾乎都是錯的,外科切面追求平整光滑才好癒合。
逐選項分析
A✕
現代根尖手術強調切面儘量垂直牙根長軸(接近 0 度斜角),可減少暴露牙本質小管數量、降低滲漏,並利於顯微器械進行根尖逆充填。
B✕
根尖切除約 3 mm 是標準建議,因根尖 3 mm 內側枝、副根管最多,切除此範圍可移除大部分解剖複雜區,提升手術成功率。
C✓ 正確
錯誤!根尖切面應力求平滑平整,方便檢查、密封與組織再附著。粗糙不規則表面反而易堆積細菌、阻礙牙周韌帶細胞貼附,與癒合原理相反。
D✕
以檸檬酸或 EDTA 等酸蝕劑處理切面可移除塗抹層、暴露牙本質小管與膠原纖維,有助牙骨質、牙周韌帶的再附著,文獻支持此做法。
根尖手術中根尖切除(apicoectomy)原則
| 項目 | 建議做法 | 理由 |
|---|
| 切除長度 | 約 3 mm | 去除根尖側枝、副根管最密集處 |
| 切面角度 | 儘量垂直牙根長軸(≈0°) | 減少牙本質小管暴露、降低滲漏 |
| 切面表面 | 平滑平整 | 利於密封、檢查與組織附著 |
| 塗抹層 | 檸檬酸/EDTA 處理移除 | 促進牙周韌帶與牙骨質再附著 |
| 逆充填材料 | MTA、Bioceramic 等 | 良好封閉性與生物相容性 |
本題陷阱在於把「粗糙不規則表面有利附著」聽起來很合理,但牙周/根尖癒合原理恰好相反——切面應平滑,再以化學處理(檸檬酸)暴露膠原與牙本質小管,才有助於牙骨質與牙周韌帶細胞貼附。考生別把「植體粗糙面有利骨整合」混淆到根尖切面。
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